新冠病毒狡猾難測，愈來愈多境外移入案例呈現突破性感染，甚至有傳染力極高的Delta病毒燒入社區，比起Alpha變異株，Delta傳染力更高、更致命。幼兒園群聚案至今確診27人、板橋社區400人清空，更有接受2劑疫苗的護理師被突破性感染。

到底什麼是突破性感染？打完2劑疫苗就能安心嗎？解封之路彷彿遙遙無期，該如何保護自己，守護家人？

開學讓爸媽既開心又擔心，尤其是近日的幼稚園群聚傳染案例，更是令父母人心惶惶。（圖片來源：iStock）

突破性感染（breakthrough infection）就是指施打疫苗後卻依舊被感染的現象，根據美國疾病管制中心（CDC）定義，完整接種2劑疫苗滿14日之後，應該已具有完整保護力者，卻依舊感染新冠肺炎，就屬於突破性感染。

突破性感染不只發生在新冠肺炎，腮腺炎、水痘、流感等，都會出現突破性感染的狀況，但是與未施打疫苗的患者相比，接種疫苗的患者症狀都比較輕微，持續時間也較短。

這個問題沒有簡單的答案，就像是我們知道每年有數萬人在路上發生交通事故，上千人受傷或死亡，但我們個人的交通風險取決於當地交通狀況、我們自己的行駛速度、使用的交通工具，以及是否在路上遇到魯莽的駕駛者。疫苗接種後，我們感染的個人風險也一樣，受到當地環境、自己的健康狀況、使用的防護措施，以及與可能被感染的人接觸頻率所影響。

紐約時報報導指出，完整接種疫苗後，被突破性感染的機率約為1/5000。美國CDC今年8月發佈一項研究指出，未接種疫苗的人，感染住院的發生率是接種疫苗者的29倍。即使面對難纏且傳染力更強的Delta病毒，未接種疫苗的人被感染的可能性依舊是接種疫苗者的5倍以上

研究指出，在發生突破性感染的情況下，病毒量跟其他確診者是相同的，所以接種疫苗者也有可能被感染並將疾病傳染給他人。尤其是Delta變種病毒，具有極強的傳染性並能逃避免疫反應，長榮機師群聚案例中，突破性感染的機師就是症狀輕微而忽略病徵，因此而傳染給同住的家人。

雖然不管是否接種過，發病時身上帶有的病毒量都相同，但5天後接種疫苗者的病毒量就快速下降，這也顯示突破性感染者具有傳染性的時間較短，不只傳染期縮短，復陽機率也會降低。

國際屢傳突破性感染，台灣機師也罹患Delta變種病毒，並傳染給家人。（圖片來源：iStock）

雖然突破性感染的罕見重症發生比例不到萬分之一，但有兩類人風險最高須特別注意：一是年長者，二是本身患有多種潛在疾病者。
美國疾管中心資料顯示，因突破性感染住院的病例中，約70%是65歲以上年長者，有71%擁有三種以上潛在疾病，例如糖尿病、心臟病、免疫疾病等等 ; 而因突破性感染死亡的病例中，則約有87%是65歲以上長者。耶魯醫學院今年三月到七月的分析也發現，重症患者的年齡中位數為80，大多數有心血管疾病，超過二分之一有過重問題，一半有肺部疾病，一半有糖尿病。

突破性感染最常見的症狀是頭痛、流鼻涕、喉嚨痛、嗅覺喪失或打噴嚏，打噴嚏是Delta變種病毒的新症狀，因為症狀非常輕微，人們很容易將其誤認為是感冒或過敏等日常疾病。突破性感染症狀輕微、重症機率低等，對於個人來說應該算是好事，但是對整體防疫來說比較困擾，因為會形成隱形的傳播鏈。

疫苗是結束新冠大流行的關鍵工具，然而沒有疫苗100%有效，對於突破性感染者來說，接種疫苗可以大幅減輕症狀的嚴重程度。（圖片來源：iStock）

學校本身會採取許多預防性措施，戴口罩、維持安全社交距離、工作人員定期檢測和改善通風等，都能降低病毒在校園內傳播，但是由於12歲以下的兒童還沒有疫苗可以施打，因此，保護他們最好的方法就是確保周圍所有人都接種了疫苗。

從公共衛生的角度來看，即使疫苗無法百分之百避免感染，但在社區中其他已施打疫苗者也可以阻止病毒傳播；這種群體免疫可以為尚未施打疫苗者提供間接保護，而要達成群體免疫機制，接種率必須要到70%~80%。

在室內工作的人，是否處於安全環境，要看工作場所採取的防護措施是否完善，例如進出是否需要疫苗接種或篩檢證明？工作人員是否定期檢測？室內通風系統是否有過濾或空氣淨化的功能？工作場所的接種率？困難的是在這種室內環境，疫苗接種率需要超過90%才能達到群體免疫。

對於接種過疫苗的人來說，在工作場所感染冠狀病毒的風險，的確比未接種過的人小5倍以上，但是為了不將病毒帶回家中或傳染給其他未接種疫苗者，我們仍然要做好基本防護措施，戴口罩、維持安全社交距離、勤洗手、少群聚，將被感染的可能性降到最低。

辦公室作業需要公司、同事與個人都有自覺，共同防疫。（圖片來源：iStock）

想要降低突破性感染的可能性，除了自己本身應該要完整接種兩劑疫苗，還可以鼓勵周遭接觸人群儘速施打疫苗，提升疫苗覆蓋率，並且在完成疫苗接種後，仍應做好個人防護，戴口罩、勤洗手，與人保持社交距離。

雖然突破性感染症狀輕微，但是為了避免傳染給他人，要是感覺身體有任何狀況，都務必提高警惕，待在家中休息，並徵詢醫師意見，以保護未接種疫苗的兒童和高危險族群。