台灣因為一直堅守邊境，因此在國內看不到如西方這般緊張的疫情，但其實國際疫情非常危急，指揮中心也很緊張，原本規定第二劑疫苗滿六個月才打第三劑，便快速翻案變成接種滿五個月，一星期後又縮短成三個月、且已年滿18歲的民眾，都呼籲大家趕快接種第三劑追加劑。

打追加劑可增加對抗Omicron的防護力。(圖片來源：中央流行疫情指揮中心)

之前國內因為屢傳接種疫苗後致命案例，看到國內每天都是「本土確診+0」、沒有疫情傳出，國內早就出現疫苗緩打潮，第一劑打到八成、第二劑打到六成就衝不上去。看到許多民眾仍在觀望不打疫苗，醫界都呼籲：兩劑疫苗保護力不足以對抗Omicron，真的要快打第三劑！而且有八類民眾，更應該在第二劑打滿四週就應該打「加強劑」。

很多人看到指揮中心催打疫苗，一下子基礎劑，一下追加劑、加強劑，可能不懂到底是什麼意思。所謂基礎劑，就是指mRNA疫苗的莫德納疫苗、輝瑞BNT疫苗，以及腺病毒疫苗的AZ打兩劑、嬌生疫苗打一劑，為疫苗基礎劑，可提供感染新冠病毒後，預防發生重症和死亡的風險。而所謂的加強劑，則是針對免疫不全的民眾施打，追加劑則是全民打完兩劑基礎疫苗後滿五個月施打。

指揮中心說明何謂疫苗基礎劑、基礎加強劑和追加劑的差別。(圖片來源：中央流行疫情指揮中心)

為什麼加強劑要在打滿兩劑後四週開始施打？馬偕兒童醫院醫務部專員邱南昌解釋：有八類民眾因為免疫力不足，因此打了兩劑疫苗後產生的抗體不足，因此必須施打疫苗加強產生抗體，所以稱為「基礎加強劑」。

必須打加強劑的免疫不足民眾有八大類：

1. 目前正進行或一年內曾接受免疫抑制治療之癌症患者
2. 器官移植患者/幹細胞移植患者
3. 中度/嚴重先天性免疫不全患者
4. 血液透析患者
5. 血HIV陽性患者
6. 前正使用高度免疫抑制藥物者
7. 過去六個月內接受化學治療或放射線治療者
8. 其他經醫師評估因免疫不全或免疫力低下，可接種基礎加強劑

這八類民眾第二劑打滿四週即應施打加強劑。(圖片來源：中央流行疫情指揮中心)

12歲以上的第八類對象，在接種第二劑間隔四週或滿25天即可施打「基礎加強劑」，建議優先接種全劑量莫德納、BNT、高端疫苗。

而一般民眾年滿18歲之民眾，只要第二劑接種滿五個月即可接種第三劑追加劑。特別是醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員、65歲以上長者、長照機構住民與工作者及容易感染與疾病嚴重風險者（疫苗公費接種對象第九類），皆應優先接種追加劑。追加劑和加強劑一樣，也是可以選擇莫德納，和全劑量的BNT及高端疫苗，若選莫德納為半劑量。

三劑混打組合的防護力如下

一般民眾的第三劑該怎麼選呢？如果要從「防護力」來看，根據英國衛生安全局（UKHSA）最新發布的Omicron工作報告，公布對抗Omicron變異株的三劑疫苗保護力：

1. 「AZ+AZ+BNT」剛打完有60%的防護力，九周後降到35%
2. 「AZ+AZ+莫德納半劑」剛打完的防護力也是60%，但到九周以後降到45%
3. 「BNT+BNT+BNT」剛打完的防護力可達70%，九周以後降到45%
4. 「BNT+BNT+莫德納」剛打完的防護力約有75%，九周以後仍維持在75%左右

台北醫學大學附設醫院胸腔內科醫師、發展事業部主任周百謙認為，未來的疫苗趨勢是「混打」，不管是打腺病毒疫苗或是打mRNA疫苗，或是次蛋白疫苗如高端等，混打可以結合各種疫苗的優點。

第二、三劑疫苗混打是趨勢。(圖片來源：iStock)

雖然目前看到抗體成效最高的組合是「BNT+BNT+莫德納」，但是抗體要不要「追高」，最好先想想接種後的副作用再選擇。根據美國CDC統計顯示，接種第三劑疫苗後出現的症狀，包括注射部位疼痛71%、疲勞56%、頭痛43.4%。

第三劑選擇打莫德納者的中和抗體最高，但是接種莫德納全劑型的副作用和第二劑副作用差不多；也就是被很多人形容為「被火車撞到」的感覺，接種半劑的副作用較輕。而接種BNT為第三劑的副作用也和打第二劑相似，副作用較不嚴重，但中和抗體僅略低於莫德納疫苗。而前兩劑打AZ者，第三劑選擇莫德納的副作用較打BNT強。而第三劑打高端者副作用最輕。

根據台大醫院日前舉辦的「您打滿了沒！台大醫院守護全民健康COVID-19疫苗施打超過30萬人次記者會」中，公布國內民眾最喜愛的第3劑選擇，顯示有77.6%的人選擇打莫德納（Moderna），有17.7%選擇輝瑞BNT，4.7%則打高端疫苗。

台大醫院內科部主治醫師謝思民說明，若訴求抗體效價最高，同屬mRNA疫苗的莫德納、BNT疫苗是最佳選擇，且3劑都接種莫德納或BNT疫苗，臨床試驗與實際數據最完整。但mRNA疫苗副作用通常較大，可能得忍受可能出現腋下淋巴腫痛、肌肉痠痛、發燒等較嚴重的副作用。

醫師建議，如果先前接種mRNA疫苗已經有嚴重不良反應，或只想取得基本保護力者，不妨選擇次單位蛋白疫苗的高端疫苗，但千萬不要不打疫苗。

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