2021年台灣疫情最嚴重的時候，預購的疫苗總是要不到貨。許多人等不到心目中最想打的BNT、莫德納等廠牌的疫苗，為了預防疫情再起，台灣有680萬以上的人口優先施打了兩劑據稱預防重症及死亡有效的AZ疫苗。在Delta病毒盛行，到Omicron變種病毒蹶起，許多醫師唱衰打AZ沒用、打AZ會成為破口。

全台灣有680萬以上民眾選擇打兩劑AZ疫苗，卻被許多醫師說可能成為防疫破口。(圖片來源：iStock)

而根據國際期刊《刺胳針（Lancet）》的研究數據則分析混打疫苗的結果，發現打AZ疫苗、過去一直被說成是「破口」，但國際研究顯示，前兩劑打AZ之後打任何疫苗當第三劑，防護力都不輸其他疫苗。

據統計顯示，若前兩劑都打AZ疫苗，第三劑選擇各種疫苗的保護力如下：

1. 第三劑打AZ，中和抗體從146上升至346，為原來的2.37倍
2. 第三劑混打莫德納，抗體從152上升至5421，為原來的35.7倍
3. 第三劑混打BNT，抗體從174上升至4899，為原來的28.2倍

前兩劑打BNT者，第三劑選擇各種疫苗的保護力如下：

1. 第三劑打AZ，中和抗體從531上升至2614，為原來的約4.9倍
2. 第三劑打莫德納，中和抗體從469上升至5354，為原本的11.4倍
3. 第三劑打BNT，中和抗體從756上升至4603，是原本約10.1倍

雖然施打三劑AZ的抗體生成效果最差，但前兩劑施打AZ的民眾，若第三劑無論選擇BNT或莫德納，其抗體生成倍數皆能大幅增加、超越三劑BNT以及BNT＋BNT＋莫德納的組合。其中，又以「AZ＋AZ＋莫德納」的組合，能將體內中和抗體提升為最高。

而近來在流行疫情指揮中心的記者會中，宣布第三劑的疫苗選擇中有莫德納、BNT疫苗，甚至連不獲國際認證的高端都有，但卻沒有AZ疫苗。

根據指揮中心一開始的說法，這是因為發現AZ疫苗打第三劑產生的中和抗體不如mRNA高，所以AZ疫苗只有在前兩劑打他牌有不良副作用，醫師建議下可以當成第三劑的追加劑。

不過生產AZ疫苗的斯特捷利康公司宣布，最新試驗發現，接種AZ疫苗為追加劑不只可對抗Delta病毒株，對於Omicron變種病毒也能有效預防。由英國牛津大學進行的研究，試驗對象包括確診者、染疫自然痊癒者，以及接種兩劑AZ疫苗者，研究發現，接種AZ疫苗為第三劑追加劑時，對Omicron的中和程度效果佳。

指揮中心指揮官陳時中說，第三劑選擇會做滾動式調整。(圖片來源：中央流行疫情指揮中心)

後來衛生福利部部長陳時中在指揮中心記者會中也主動提到這個新的研究結果，他表示指揮中心也看到這項訊息，未來第三劑的選擇將會針對收集各項研究結果後，做滾動式地調整。意思是如果經過更多研究證實後，AZ疫苗也可望被列在第三劑的選擇名單中。

其實過去很多人都是以「中和抗體」濃度，認為AZ疫苗的防護力不如兩支mRNA疫苗。不過台北醫學大學附設醫院胸腔內科暨事業發展部主任周百謙表示，疫苗的防護力不只是看它產生的中和抗體，還要看「T細胞反應」。T細胞不只在殺死病毒方面，更是建立人體長期免疫記憶的重點。

AZ疫苗或許每次在檢測中和抗體的時候，表現似乎都比兩支mRNA疫苗差，但是在真實世界數據（Real World Data，RWD）中，AZ疫苗的保護力表現不一定就比mRNA疫苗差。以之前流行的英國變種病毒株Alpha變異株，據加拿大統計顯示，接種疫苗可有效降低住院及死亡風險。

而不同廠牌的一劑疫苗保護力分別為AZ：85%、BNT：80%、莫德納：79％。在針對Delta變異株時，AZ的保護力也有88%、BNT有78%，莫德納則有96%。

振興醫院感染科主任級醫師顏慕庸表示，打AZ疫苗絕對不會白打，也不會成為防疫破口。事實上不管打任何廠牌的疫苗都可能發生突破性感染，打疫苗的重點是預防重症和死亡風險，看看現在大部份發生突破性感染者，不是無症狀，就是輕症，這就是疫苗產生的保護力。

但是重點是「要打疫苗」！如果沒有打疫苗，在國外還是有很多病患因為沒有打疫苗，感染新冠病毒呼吸困難、重症住院，每天新增死亡案例數千到上萬人呢！

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