想凍齡， 醫學美容療程怎麼選？
2024/11/02
從古至今，許多愛美人士無不想盡辦法透過外用或內服來積極抗老。（圖片來源：iStock）
換季變天讓你開始過敏大爆發嗎？眼睛癢、皮膚乾、鼻塞流鼻水、打噴嚏、氣喘，甚至腸胃不舒服，都有可能是換季過敏的症狀之一，這些症狀不只造成生活上的困擾，嚴重時還有可能引發致命危險。這個時候只需要在日常作息、飲食上做些小調整，就可以輕鬆度過換季帶來的不適喔！
去年年底，68歲的資深藝人陳美鳳以一頭粉紅色頭髮出席活動，超逆齡的外貌讓人們讚嘆時間未曾在她的身上留下一點痕跡。她透露，每年會到醫美診所「進廠保養」一次。很多網友因此心動地說：要開始存錢做醫美了！不過醫美設備琳瑯滿目，針對自己的肌膚問題，該如何找到最適合的醫美項目呢？
肌膚的老化有很多層次，隨著年齡增長、紫外線的傷害，表皮可能會長斑、曬出細紋，深層的組織如皮下脂肪、筋膜層、深層脂肪也會鬆弛下垂，甚至連「骨頭」都會隨著年齡老化而萎縮。當民眾前來諮詢時，醫師會先了解他的需求以及預算，才能做建議與處置。
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皮膚表層的老化多半以雷射光電處理
一般而言，民眾最常反映的困擾是皮膚的斑點，斑點可分位於表皮的淺層斑與位於真皮的深層斑。淺層斑最常看到的是雀斑和曬斑，而深層斑常見的是顴骨母斑，顏色偏灰藍。比較複雜的為肝斑，形成原因與個人體質、荷爾蒙有關，去除相對不容易。
想徹底擺脫斑點，可以藉助雷射治療。雷射的原理是透過介質來激發出單一波長、高能量的光，照射在皮膚上的吸光質（chromophore），例如要打黑斑，吸光質就是黑色素，黑色素吸收後會產生熱能，進而被破壞，而不傷及周圍組織。
雷射的機型很多，通常根據雷射使用的介質來命名，不同的介質會發出不同波長的光。醫師會根據不同的皮膚問題來選擇適合的雷射（見下表）。打完除斑雷射後，皮膚會發紅或結痂，若有結痂約1～2周後脫落，斑點即可淡化或消失；有些斑位於皮膚真皮深層處，需要打2～4次，中間需間隔2個月。
至於皮膚的細紋毛孔及膚質改善，則可用分段式（飛梭式）的二氧化碳雷射、鉺雅各雷射、1927nm雷射或皮秒雷射來處理。皮膚的突起物如痣、脂漏性角化症、皮脂腺增生、汗管瘤等，則需用二氧化碳或鉺雅各等汽化型雷射將其破壞，傷口貼人工皮照顧，約10～14天會痊癒。
常見皮膚雷射適用範為。（圖片來源：好健康會刊）
肌膚鬆弛、下垂 可嘗試電波、音波
至於民眾也很在意的皮膚鬆弛、下垂，原因則是真皮、皮下脂肪間膜與筋膜層的膠原蛋白、彈性蛋白逐漸流失所致，皮膚因此變得鬆弛，緊緻度不如以往，也因為脂肪墊無法被支撐下垂而產生很深的法令紋。
以往拉提肌膚需要動臉部拉皮手術，目前則以非侵入性的電波、音波詢問度最高，可處理輕至中度的鬆弛與下垂，且無需修復期，一個月後膠原蛋白就會開始增生，使皮膚緊實，效果約可維持一年到一年半。
電波的原理是透過高頻電磁波產熱，當皮膚溫度到達55～65℃時，皮膚中的膠原蛋白會變性，接著會刺激纖維母細胞增生膠原蛋白。電波是體積式的加熱，探頭在皮膚上加熱時同時也會噴冷媒，以保護表皮。打完電波約一個月後膠原蛋白增生，就會感覺到效果，例如皮膚感覺比較緊實、臉型看起來比較小。若鬆弛情況較為嚴重，半年後可再做電波加強一次。
音波則是一種高能聚焦超音波，以點陣的方式來加熱皮膚，刺激膠原蛋白增生。不同的超音波探頭可達到不同的加熱深度，可分別針對筋膜層（SMAS）、皮下脂肪中的間膜（septum）及真皮，這些部位加熱後會收縮，肌膚就可以被拉提，感覺緊實，下巴線條變得較為明顯。相較於電波，音波的治療深度深、破壞力較強，建議一年最多做一次。
皮膚音波與電波比較。（圖片來源：好健康會刊）
音波與電波兩者治療的重點不同，電波是立體容積式的加熱，作用在淺層肌膚，可以協助真皮與皮下脂肪收縮，甚至可以消除細紋、毛孔，適合臉部有點鬆，但沒有下垂情形的人；音波則是作用在較深的筋膜層，能量也較強，因此適合年紀較大，已出現下垂困擾、法令紋較深的人。根據求診者的需求，音波與電波也可併用，例如先全臉做一次電波後，再利用音波加強拉提臉頰兩側。
電、音波治療未必需要舒眠麻醉
接受電波或音波治療，多少會有疼痛感，有些醫美院所設有舒眠麻醉，讓怕痛的民眾可以在中重度鎮靜的情況下接受治療，不過偶爾會看到灼傷的案例。事實上，民眾清醒著做治療，如果覺得很痛難以忍受，可立即和醫師反應，醫師可以馬上將能量降低，安全度較高。如果真的是很怕痛，治療前麻藥可以塗厚一點，或配合口服止痛藥，多數民眾都可以順利完成治療。
在做完電波或音波治療後，可能局部會出現輕微的紅腫，原則上幾個小時就能消失，但若有紅腫不退，甚至產生水泡，就需要趕緊回診就醫。治療後的皮膚保養品盡量不要使用含酸類的產品，使用溫和的清潔、保濕產品與注意防曬即可。
施打皮下填充物 亦有刺激膠原蛋白增生效果
當老化來自深層的脂肪與骨架萎縮，就可考慮施打填充物，增加體積讓皮膚可以被撐起來。例如蘋果肌、淚溝凹陷、法令紋較深者，主要原因是頰部深層脂肪及上頷骨萎縮，此時就可以施打填充物讓皮膚澎起來，並填補法令紋凹陷。這些填充物中最耳熟能詳的是玻尿酸（HA）、烴基磷灰石鈣（CaHA），還有膠原蛋白刺激劑如聚左旋乳酸（PLLA）、聚雙旋乳酸（PDLLA）、聚己內酯（PCL）等，可刺激皮膚纖維母細胞造成膠原蛋白增生。
也有人選擇抽取自體脂肪來填充臉部，因為是自己的脂肪，不會出現過敏。不過注入的脂肪細胞不會全部存活下來，因此可能會需要多打一點，或者再施行第二次治療。
施打填充物時，民眾需隨時警覺眼睛或皮膚的狀況。（圖片來源：好健康會刊）
填充物施打不慎 恐釀難以挽回副作用
不論選擇哪種填充物針劑，操作的醫師需熟悉皮膚解剖構造，否則可能出現副作用，例如打得位置不夠深，導致填充物位移或造成結節；在罕見的機會下，甚至發生不慎打進血管，使血管阻塞導致失明或皮膚壞死，之後需要清創、移植皮瓣修補等不可逆的狀況。
在所有填充物中，玻尿酸因為有解藥「降解酶」，所以還相對安全，當個案對玻尿酸產生過敏反應或玻尿酸阻塞血管時，可立即施打降解酶將玻尿酸溶解，其他填充物則並無解藥。因此，在接受填充物施打時，民眾需要隨時警覺自己的狀況，若眼睛重要血管阻塞，會瞬間影響視力；若皮膚打完幾個小時後出現黑紫色，代表皮膚缺氧，兩種情況都需要緊急就醫。
因此醫美雖非動大刀，卻也有一定的風險，不可不慎。近年有部分國人流行到韓國旅遊兼做醫美治療，若已回國或還在旅遊卻發生上述副作用，恐難以及時處理。若真的要在國外接受療程，建議做完療程後要保留一段觀察期，再前往下個行程，如果施作完發生不良情形，才能夠即時回診所處理。
Q：如果想要讓自己的皮膚更緊實，何時可以開始做電波、音波治療？越早越好嗎？
A：平均來說，25歲後皮膚的膠原蛋白就會開始流失，30歲後，如果覺得肌膚好像沒有以前那麼緊實，可以考慮開始做電波刺激膠原蛋白生長。有點類似「存款」的概念，若從30～40歲開始「存」膠原蛋白，存款比較多，未來膠原蛋白減少導致皮膚鬆弛下垂的情況也會比較慢。
Q：如果有重大活動如參加典禮、拍婚紗等需求，想讓自己更美，建議多久前做醫美較為適當？
A：某些雷射治療需要1個月的修復期，電、音波的效果需要1～3個月才會出現，因此建議3個月前開始安排醫美治療，不同的治療項目最好間隔一周。
醫美糾紛多，如何自保？
醫美糾紛多、品質良莠不齊，建議民眾追求讓自己更美之餘，注意以下2點以自保：
醫師是否有經過相關課程認證：目前提供醫美療程的不只是皮膚科醫師與整形外科醫師，還有其他各科醫師，建議民眾在選擇前了解醫師是否有受過相關電波、音波、雷射、醫美注射等課程的認證，較能確保療程的安全。
治療前確認儀器名稱與相關探頭或醫材：在現場做治療前，應確認儀器的名稱是否與自己預計進行的療程相同。另外，某些儀器的探頭只能單次使用，治療前應確認。
原文出處： 健康刊物 | 想凍齡， 醫學美容療程怎麼選？
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