肺炎鏈球菌疫苗怎麼選？輕鬆搞懂疫苗差別和公費資格
2025/03/07
肺炎鏈球菌是一種會引發肺炎、腦膜炎、敗血症的細菌，對5歲以下幼童、75歲以上長者以及慢性病患威脅尤其大。全球每年約有160萬人死於肺炎鏈球菌感染，根據衛福部統計，2020年時肺炎已上升為台灣十大死因第三位。
想預防感染，接種疫苗是最快速有效的方法。目前國內可以公費施打的肺炎鏈球菌疫苗有13價結合型 (PCV13) 和23價多醣體型 (PPV23) 兩種，還有一種只能自費施打的15價結合型疫苗 (PCV15)，究竟哪種保護力更好？差別是什麼？下面立刻告訴你！
國內肺炎鏈球菌疫苗目前分別有13價、15價及23價。（圖片來源：iStock）
本文目錄
認識「肺炎鏈球菌」：感染症狀有哪些？
「肺炎鏈球菌」顧名思義，是一種會引發肺炎的細菌，主要透過咳嗽、打噴嚏，以及與患者親密接觸、觸摸被污染物品等方式傳染。
當感染到肺炎鏈球菌後，初期會出現咳嗽、黃痰、呼吸困難、發燒等症狀，很容易會被當成一般感冒而輕忽治療。它的血清型多達92種，光是在台灣就有十幾種血清型會造成「侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症 (IPD)」，引發中耳炎、鼻竇炎，甚至肺炎、敗血症、腦膜炎、心包膜炎等嚴重併發症，讓病患死亡風險大幅上升。
肺炎鏈球菌好發5歲以下幼童，醫生呼籲應盡早施打疫苗。（圖片來源：iStock）
高風險群看過來！這些人建議施打肺炎鏈球菌疫苗
免疫力不足的5歲以下嬰幼兒和65歲以上的老人家，是容易感染肺炎鏈球菌的高風險群，另外還有一些人也被納入建議主動前往醫院診所施打疫苗的族群：
罹患慢性病（如心臟病、糖尿病、腎衰竭、肝硬化等）、免疫功能不全的病患。
罹患氣喘與慢性阻塞性肺病的患者。
有肺炎病史、脾臟功能缺損的人。
使用住宿式照顧服務機構的長者。
長期抽菸、酗酒者。
人工耳植入者。
腦脊髓液滲漏的患者。
正在進行免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者。
65歲以上民眾可享公費接種肺炎鏈球菌疫苗福利。（圖片來源：衛生福利部疾病管制署）
13價、15價、23價：三種疫苗怎麼選？
目前台灣市面上有三種肺炎鏈球菌疫苗，分別是13價結合型疫苗 (PCV13)、15價結合型疫苗(PCV15) 和23價多醣體疫苗 (PPV23)。其中可透過公費施打的是13價和23價。
所謂的「價」，指的是疫苗可以覆蓋預防的血清型數目，例如13價疫苗就表示可以預防13種肺炎鏈球菌。不過，選擇疫苗時只要數字越多就越好嗎？其實不是這樣的。
不同疫苗選擇覆蓋的血清型別略有不同，例如13價和15價疫苗屬於蛋白質型疫苗，可以透過誘發免疫反應，提升細胞免疫記憶、拉長疫苗的保護年限；23價多醣型疫苗則是利用提取細菌表面的糖分子，讓免疫系統學會識別不同的肺炎鏈球菌，雖然看起來覆蓋種類多，但因為缺乏細胞免疫記憶功能，保護力會隨時間減弱，效期大約只有5年左右。
以高風險族群來說，醫生建議最好可以先接受一劑13價肺炎鏈球菌疫苗，一年後再施打23價肺炎鏈球菌疫苗，以獲得完整保護力。而必須自費施打的 15價疫苗，比13價多了兩種歐美較為常見的血清型別保護，較推薦經常飛到國外各地旅遊的人施打。
13價肺炎鏈球菌疫苗自費價格每劑約在3,800～4,000元之間；23價則是每劑費用約1,600元，符合公費補助資格的施打對象包含：
13價
【適合對象】出生滿6週以上嬰幼兒及18歲以上成人。
【公費補助】
2歲以下幼兒可公費接種3劑。
65歲以上長者可公費接種1劑。
2025年3月10日起，19-64歲IPD高風險對象可公費接種1劑。
23價
【適合對象】2歲以上兒童及18歲以上成人。
【公費補助】
65歲以上長者可公費接種1劑。
2025年3月10日起，19-64歲IPD高風險對象可公費接種1劑。
年滿65歲、未接種過肺炎鏈球菌疫苗的長輩可透過公費接種。（圖片來源：iStock）
疫苗多久打一次？施打間隔要注意
醫生提供的肺炎鏈球菌疫苗接種建議，針對年齡層和高風險族群各有不同：
嬰兒（2個月至15個月）
3劑13價肺炎鏈球菌疫苗（公費），接種時間點分別在滿2個月、滿4個月及滿12至15個月時。
若有需要，可在孩子於滿6個月時追加1劑來提高抗體濃度。
青少年（11至18歲）高風險族群
沒有接種過13價或23價疫苗：可先接種13價疫苗，並至少等8週後再接種23價疫苗。
已接種過13價疫苗：至少等8週後再接種再接種1劑23價疫苗。
已接種過23價疫苗：至少等8週後再接種再接種1劑13價疫苗。
18歲（含）以上～未滿65歲高風險族群
沒有接種過肺炎鏈球菌疫苗：先接種13價疫苗，間隔至少8週再接種23價疫苗。五年後，可以和醫生討論是否需要追加接種第2劑23價疫苗。
接種過1劑13價疫苗：可間隔至少8週後接種23價疫苗，並在五年後再接種第2劑23價疫苗。
接種過1劑23價疫苗：間隔至少1年後可接種13價疫苗。與13價疫苗間隔至少8週，且與前一劑23價間隔至少5年，再接種第2劑23價。
接種過1劑13價和1劑23價疫苗：可在與前一劑23價疫苗間隔至少5年後，再接種第2劑23價疫苗。
接種過2劑23價疫苗：與前一劑23價疫苗間隔至少1年，可追加接種13價。
65歲（含）以上長者
沒有接種過肺炎鏈球菌疫苗：先接種13價疫苗，間隔1年以上再接種23價疫苗。
65歲前接種過13價疫苗：滿65歲後如有接種13價疫苗，至少間隔1年再接種1劑23價。
65歲前接種過23價疫苗：滿65歲後，與前一劑23價間隔至少5年，再接種1劑23價。接著間隔至少1年後，接種1劑13價。
65歲前接種過13價和23價疫苗：滿65歲後，與前一劑13價疫苗間隔至少1年，並與前一劑23價疫苗間隔至少5年，再接種1劑23價疫苗。
65歲以後接種過23價疫苗：間隔1年以上，可再接種1劑13價。
大部分人在接種肺炎鏈球菌疫苗後會出現輕微的副作用，像是注射部位紅腫、疼痛等，通常症狀會在兩天內緩解，有少數人可能會經歷幾天的發燒、倦怠等症狀。但如果接種疫苗後出現嚴重的過敏反應或持續發燒，應儘快就醫。
肺炎鏈球菌疫苗有時會產生注射處紅腫疼痛的副作用。（圖片來源：iStock）
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Goose Yang
這輩子當鵝太辛苦，雙腳需奮力划水才能優雅前行。下輩子就當貓吧！慵懶的躺著，偶而來聲嘆息，無須任何才藝，只要可愛就行。