MIS-A的國際病例定義是什麼？國內2例疑似個案羅一鈞又怎麼說？
2022/06/21
本土確診人數至今已突破300萬，除了已造成65例的兒童重症，以及6月初台灣也傳出首例兒童染疫「多重系統發炎症候群」（MIS-C）外，近日傳出2名疑似成人多重系統發炎症候群（MIS-A）的病例通報，有出現心肌炎、肺炎等狀況，但由於不符合發燒等情況，因此暫需待專家會議報告後才能繼續討論。不過到底什麼是MIS-A？以及美國CDC的病例定義又是什麼？
成人的MIS-A跟孩童的MIS-C有什麼不同？
根據美國CDC的資料指出，有極少數的COVID-19確診者，可能會在染疫後的2至12週併發多重系統發炎症候群，從目前的病徵來看，不論是MIS-A跟MIS-C都會導致身體多重器官出現發炎反應，包括大腦、心臟、呼吸系統、皮膚、眼睛等部分都會受到影響，且首要的判決就是透過發燒、皮膚發炎，及眼睛發炎等情況。
且由於成人與兒同的免疫系統存在差異，雖然根據指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞的說明表示，MIS-A發生機率比起MIS-C來說更為罕見，且難以跟慢性病的急性發作區分，只能透過症狀來評估。但這也代表著若MIS-A引發多器官發炎的同時，若再加上成人擁有慢性疾病的可能性，也讓成人MIS-A的後果也較為嚴重，致死率高達3%至7%。
成人的MIS-A除了發燒外，最主要的臨床標準就是出現心臟相關疾病！（圖片來源：iStock）
哪些是美國CDC所認定的MIS-A病例定義呢？
指揮中心於21日的記者會中提出MIS-A的國際認定標準，包括年齡層大於≧21歲（小於視為MIS-C），且住院超過24小時或因疾病而死亡的患者，須符合幾項臨床標準，也必須沒有其他可能可解釋病程的疾病診斷。簡單來說必須要有發燒超過38度，以及在發病的過程中，至少要符合一項主要臨床標準，兩項次要臨床標準，實驗室檢查也必須要有COVID-19確診並兩項發炎指數升高。
若要認定為MIS-A，按照美國CDC的定義中說明，若確診者在2至12週後，身體出現發燒，且伴隨著嚴重的心臟疾病，或是出現皮疹，甚至是非化濃性結膜炎，都有可能被定義為MIS-A。且在這幾項症狀外，患者還有機會出現新發的神經系統症狀，包括癲癇、腦膜炎等情況，也有機會出現不能歸因於藥物治療的休克或低血壓，有些則會有腹痛、腹瀉、嘔吐、血小板減少等情況，因此若出現上述情況加上發燒，且沒有其他疾病可以解釋時，就可診斷為MIS-A。
MIS-A的定義標準較為繁瑣。（圖片來源：中央流行疫情指揮中心）
國內2例疑似病例，羅一鈞表示其中一位待專家會議討論
近期國內出現2例疑似MIS-A個案，其中一位為50多歲男性的死亡案例，在染疫後11天左右出現多重器官衰竭的情況，有被診斷出心肌炎及肺炎，但後續在病例檢視並與美國CDC病例定義來對照，初步判斷是沒有出現臨床標準的發燒，因此就算有出現其他次要標準及發炎指數升高，但暫無法符合MIS-A的定義，且很有可能是原來COVID-19病程的延續，但為求謹慎會提報專家會議進一步討論。
很高比例的成人的MIS-A症狀都有發燒！（圖片來源：iStock）
另一位於新光醫院的20多歲男性個案，在染疫後恢復的進程中又出現像肝、腎等器官發炎，並有合併休克等情況，不過在此例指揮中心說明，該名患者並沒有心臟疾病等主要臨床條件，因此初判為不符合MIS-A，但一樣回提到專家會議去討論，因此目前還沒有定調國內有出現首例MIS-A的病例。
翼賢 Louis Liu
旅遊，3C科技及攝影愛好者，同時也是文字與攝影記者，享受科技帶來的便利，也愛著旅行帶來的驚奇。主要以拍攝風景速寫、環境攝影、人像寫真為主，擁有豐富海外攝影經驗，曾旅居美國西雅圖，也曾放逐自我浪行歐亞，行腳遍及歐美亞澳各主要城市與國家公園，近期則前進緬甸、伊朗、古巴發現不同的在地文化，對於每座城市所展現不同的人文風景可說是相當嚮往。對他來說，那存在影像裡的力量，是需要慢慢從旅途中尋覓出來，一步步的發現與看見。
旅行 擁抱世界‧翼賢的旅文影像紀行