晚期大腸癌能擺脫人工肛門？立體放射治療合併電熱治療效果好
2024/07/01
結直腸癌通過短療程立體放射治療合併電熱治療，有機會成功縮小腫瘤。（圖片來源：iStock）
晚期大腸癌能擺脫人工肛門？立體放射治療合併電熱治療效果好
亞東醫院放射腫瘤科主任謝忱希醫師表示，電熱治療為輔助提高癌症治療療效的技術，結合精準立體放射治療，不僅為臨床醫師和大腸直腸癌患者提供了一種有效的輔助治療選擇，也為其他類型的癌症治療創造了更多的可能性。
59歲的簡女士，本身有乳腺癌病史，因出現體重下降、食慾不振、全身乏力、血便和排便困難等症狀來到亞東醫院就診，經醫師診斷為結直腸癌，且直接侵犯膀胱合併淋巴轉移，臨床分期為第三期。為了改善簡女士排便困難及腸阻塞以及腹脹的問題，大腸直腸外科林耿立醫師先為其進行了橫結腸造廔術，俗稱人工肛門。同時，進行團隊治療策略討論。經與患者分析討論治療策略後，病人選擇以導航螺旋刀執行為期一週共計5次之超短療程立體放射治療（SBRT），並在治療期間合併每周兩次、每次1小時的電熱治療（mEHT），再評估後續手術可能性。
術前追蹤的電腦斷層影像結果顯示，簡女士的腫瘤體積原為492c.c.，經立體放射治療合併電熱治療後至手術前，腫瘤體積降低為292c.c.，減少了200c.c.約41%的體積。林耿立醫師評估後認為手術已從困難變為可行，最終順利完成手術。術後病理分期降至第二期，原先觀察到的膀胱侵犯與淋巴轉移也完全消失，簡女士術前因腫瘤阻塞而設置的人工肛門，也在術後三個月追蹤無復發且穩定的情況下，成功關閉造廔。簡女士開心地表示，非常感謝亞東醫院醫療團隊，原先總是擔心自己身上會散發異味，但現在已經恢復正常的生活，精神狀況也大有改善。
短療程立體放療結合熱治療，有效縮小腫瘤提高手術成功率
此次簡女士的療程分為五次於一週完成，為什麼不是傳統的28次五周治療呢？謝忱希主任解釋，近年來國際各大臨床試驗結果指出，結直腸癌短療程（5次）局部控制率與長療程（28次）相當，甚至有結果顯示，短程放射治療的晚期副作用較少。此外，隨著立體放射治療技術與影像導引技術的成熟，不僅提高了治療的精準度，更降低了周圍正常組織的損傷。因此，結直腸癌患者使用這些技術進行短療程放射治療，更能減少晚期骨盆腔與腸道副作用的發生率。
謝忱希主任補充說明，至於熱治療，是一種非侵入性且少有副作用的癌症輔助治療方式。通過升高腫瘤組織的溫度達42℃-43℃，進而改變腫瘤微環境，促進血流增加、激活體內免疫反應，從而加速腫瘤細胞的凋亡。
少大腸癌發生率和死亡率，生活中應戒除不健康的飲食習慣。（圖片來源：iStock）
戒除生活不良習慣，助減少大腸癌發生率和死亡率
根據國民健康署110年的資料，台灣每4分19秒就有一人罹患癌症。其中，大腸直腸癌為全國年發生數第二名的癌症，發生率在男性癌症中排名第一，女性癌症中排名第三；大腸直腸癌更是全國癌症死亡原因的第三位。
亞東醫院林子玉副院長呼籲，減少大腸癌發生率和死亡率，生活中應戒除不健康的飲食習慣、菸酒，多吃蔬菜水果，並維持健康體重，避免過胖影響健康。50歲以上的民眾應每兩年定期做一次糞便潛血檢查，以減少大腸癌的發生率和死亡率。如果有排便異常問題，應及早尋求大腸直腸外科醫師的診察，切勿延誤就醫。
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