30歲就應開始健檢！ 國健署擴大健檢與肝炎篩檢政策 守護國人健康
2025/08/27
隨著國民健康署自2025年起將成人健檢年齡下修至30歲，台灣的預防醫學邁入新里程。這項政策的核心理念在於「預防勝於治療」，希望能夠更早發現慢性病風險，及早介入，減少未來重大疾病的發生。（圖片來源：好心肝會刊）
國健署自2025年起擴大成人免費健檢服務，新增30至39歲民眾每5年一次的健檢，預計惠及320萬人；同時研擬將B、C型肝炎篩檢年齡由現行45歲下修至40歲。這對於守護國人的健康具有深遠且關鍵性的影響，也是預防醫學的具體實踐。
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年輕人三高盛行率不可忽視
根據2019～2023年國民營養健康調查，30至39歲族群的三高盛行率已經不可忽視，其中高血壓為9.7%、高血糖2.5%、高血脂18.7%，顯示年輕人同樣面臨慢性病威脅。許多年輕人自認身體健康，卻忽略了慢性病在早期通常沒有明顯症狀，一旦出現問題，往往已經進展到較嚴重的階段。因此，將健檢年齡下修至30歲，能讓更多年輕族群及早掌握自身健康狀況，建立起健康的生活型態，並及時調整有害習慣，降低未來疾病負擔。
成人健檢項目設計涵蓋了國人最常見的6大健康問題，包括血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能及身體質量指數（BMI）。這些項目不僅能早期發現高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病，也能評估腎臟及肝臟的健康狀態。健檢內容包括健康行為調查、身體檢查（如身高、體重、腰圍、血壓、BMI）、實驗室檢查（如空腹血糖、血脂、肝腎功能、尿酸、尿蛋白），以及衛教諮詢。這樣的設計，能夠全方位掌握受檢者的健康風險，並針對個人狀況給予生活型態建議，例如維持健康體重、戒菸、節酒、規律運動、健康飲食等。
關於不同年齡層的健檢頻率，國健署目前規定30至39歲每5年一次，40至64歲每3年一次，65歲以上每年一次，原住民及小兒麻痺族群則有提前檢查的規定。不論年齡層，健檢項目內容皆相同，都是針對常見慢性病危險因子進行篩檢。由於隨著年齡增長，心血管疾病風險也會增加，因此年長者檢查頻率較高，能更密切監控健康狀況。
健檢結果異常怎麼辦？
當健檢結果發現異常時，民眾最常遇到的困擾是「紅字」項目該如何處理。國健署的健檢服務分為兩階段，第一階段為檢查與初步諮詢，第二階段則由醫師根據檢驗結果，提供個別化的改善建議。若發現異常，應依照醫師建議追蹤複驗，或積極調整生活習慣，嚴重者則需配合治療。
舉例來說，尿蛋白陽性可能代表腎臟過濾功能受損，若未及時追蹤治療，可能進展為慢性腎臟病，甚至腎衰竭。高血壓、高血糖、高血脂等異常，若長期忽視，會增加心血管疾病、中風、腎病變等嚴重併發症的風險。健檢的目標就是在疾病尚未惡化前，及早發現並介入，降低未來健康負擔。
成人健檢與自費健檢的差異？
政府的成人健檢服務項目雖然屬於基本範疇，但這些檢查正是針對國人最常見、最重要的慢性病風險因子所設計，涵蓋血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能以及身體質量指數等指標，能夠有效協助民眾及早發現健康異常，並及時介入預防與治療。這類檢查屬於全民都應定期接受的基礎健康管理，不僅是預防疾病的第一道防線，更是維持長期健康不可或缺的關鍵步驟。
相較之下，自費健檢則提供更為多元且深入的檢查內容，例如癌症篩檢、超音波、內視鏡、各類影像學檢查等，能夠根據個人需求進行客製化選擇，適合希望獲得更全面、細緻健康評估的族群。不過，若資源有限或時間不允許，至少應善用政府提供的成人健檢，落實最基本、最重要的健康把關工作。即使沒有進一步選擇自費健檢，單是定期接受成人健檢，對於早期發現慢性病、降低未來重大健康風險，已經是守護健康最實在且不可忽略的基礎行動。
常見健檢項目疑問與迷思釐清
血壓測量與高血壓判定
許多民眾誤以為一次血壓偏高就代表高血壓確診，但實際上血壓會受情緒、環境等因素影響，需要多次測量與醫師評估，才能確診。目前國健署及台灣高血壓學會推廣「722血壓法」是居家血壓自我監測標準，其具體原則如下：
「7」：連續7天每天量血壓，避免單次測量誤差，取得較穩定的血壓數據。
「2」：每天量2次，分別在早上起床後及晚上睡覺前各量一次。
「2」：每次量血壓時連續量2次，取兩次的平均值作為當次血壓值。
如發現持續性的血壓高（≧130/80mmHg）或是出現清晨高血壓，則建議就診尋求專業醫療協助，以避免長期血壓偏高產生相關的併發症。許多人誤以為血壓高如果沒有不適症狀，就不需要特別處理，但事實上，即使沒有感覺不舒服，長期血壓偏高仍會對身體造成嚴重傷害，像是大幅增加中風、主動脈剝離、心肌梗塞、腎臟病變等重大併發症的風險。
尿蛋白、尿酸與腎功能檢查
尿蛋白結果常以（-）表示陰性（正常），部分民眾會誤以為是沒有檢驗。而尿蛋白陽性（+）常被誤解為嚴重腎病，但有時是暫時性蛋白尿，需進一步追蹤確認；而腎絲球過濾率（eGFR）異常，也需綜合其他指標判斷，不代表腎功能一定有問題。部分民眾誤以為尿酸是指尿比較酸，其實尿酸是從嘌呤（purine，也有人譯為普林）代謝而來，我們檢測是血液中的尿酸濃度。高尿酸血症不僅可能引起痛風，也可能影響腎臟功能，或是使心血管疾病風險上升。
血糖與糖尿病風險
許多民眾常誤解「空腹血糖數值超標就等於糖尿病」，事實上，糖尿病的診斷需結合多項指標綜合評估。根據糖尿病診斷標準，空腹血糖需連續兩次超過126 mg/dL才能確診糖尿病，但這並非唯一判斷依據。臨床觀察另也發現，台灣民眾常見「空腹血糖正常，糖化血色素卻異常」的現象，這種「隱形」高血糖狀態更需警惕。因此，糖尿病高風險族群更應該定期於門診評估。
血脂（總膽固醇、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）
許多病人在健檢報告中發現自己的血脂數值多年來偏高，卻常常掉以輕心，認為只要目前沒有不適症狀就無需擔憂。然而，這種觀念其實相當危險。高血脂已被醫學界明確證實是中風與心血管疾病的重要危險因子，長期血脂異常會導致動脈粥狀硬化，進而造成血管狹窄甚至阻塞。這些變化雖然在初期沒有明顯症狀，但一旦血管阻塞發生在心臟，可能導致心肌梗塞、心絞痛，甚至猝死；若發生在腦部，則可能引發腦中風。
肝功能
部分民眾誤以為肝功能檢查（GOT／AST、GPT／ALT）正常，就代表沒有感染B型或C型肝炎。但事實上，即使肝功能數值在標準範圍內，仍可能是「不活動型帶原者」或「慢性帶原狀態」，病毒依然潛伏體內，只是尚未引起明顯發炎反應。因此單靠肝功能檢查無法排除B、C型肝炎感染，必須額外接受血液檢查（如HBsAg、anti-HCV）才能確定是否感染。因此，成人健檢與B、C型肝炎篩檢各自扮演不同但同等重要的角色，建議民眾即使已定期做成健，也應主動接受B、C肝炎篩檢，才能真正全面守護肝臟健康。
B、C型肝炎篩檢研擬提前至40歲 肝基會長年免費篩檢結合腹部超音波
另外，媒體也報導，國健署正研擬將現行45至79歲的B、C型肝炎篩檢年齡，提前至40歲，預計投入約3億元、超過100萬人受惠。
由於台灣自民國75年7月全面施打B肝疫苗，今年39歲以上者多數未接種疫苗，感染風險較高。因此將B、C肝篩檢年齡層下修至40歲，是符合台灣流行病學現況的決策。
肝臟被稱為「沉默的器官」，肝病早期幾乎沒有明顯症狀，等到出現症狀時，往往已經是肝硬化或肝癌晚期。台灣過去每年因慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡人數超過萬人，其中約8成肝癌是由B、C型肝炎造成。B、C肝感染後，有相當比例可能發展為肝硬化，肝硬化後每年約每20人有一人會併發肝癌。這樣的數據，凸顯早期篩檢、及時治療的重要性。
過去政府積極推動45至79歲民眾終身一次B型與C型肝炎的篩檢政策，至今已有超過700萬名民眾接受檢查，整體篩檢率逐年提升，2024年衛福部曾發布數據顯示，符合資格民眾平均每兩人就有一人完成B、C肝篩檢。目前全台已有超過6千家醫療院所投入B、C肝篩檢行列，提醒還沒做過B、C肝篩檢的民眾，把握這項檢查機會。
國健署成人健檢與自費健檢比較。（圖片來源：好心肝會刊）
事實上，走在政策之前，肝病防治學術基金會30年前即率先結合社會愛心力量，跑遍全台、尤其是偏遠鄉鎮，舉辦免費肝炎篩檢活動，提供的篩檢項目除B型肝炎抗原、抗體及C型肝炎抗體外；若帶原或感染，則加驗病毒量，還有肝癌指數（AFP）、肝功能等，項目較政府提供為多；近年來基金會更進一步推動「今年超了沒？全民免費腹部超音波檢查活動」，呼籲民眾「一年一超」，擴大防護面向。種種努力皆是為了早日消滅肝病，並為國人的健康建立更堅實的防線！
原文出處： 好心肝會刊 | 30歲就應開始健檢！ 國健署擴大健檢與肝炎篩檢政策 守護國人健康
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好心肝
《好心肝》雜誌是由肝病防治學術基金會及醫療法人好心肝基金會出版，為國內唯一專門針對肝病及消化道相關疾病所做之醫療健康類雜誌，每期文章皆經醫學中心醫師嚴謹審稿，提供民眾最正確的保肝之道、最即時的肝病治療新知，以及切身相關的健康訊息。