3D立體大腸鏡新技術 有助於提升大腸息肉偵測率！
2025/10/30
3D立體視覺的影像系統透過技術還原人眼熟悉的立體影像，提高病灶辨識的精準度。（圖片來源：iStock）
根據衛福部統計，2013年以來大腸癌連續15年蟬聯台灣癌症發生率首位，死亡率亦高居第三，已成為國人生命的重要威脅。
早期大腸癌多半沒有明顯症狀，藉由定期篩檢發現癌前病變−息肉，予以切除，是有效降低發生率與死亡率的關鍵。目前大腸癌的篩檢方式包括「糞便潛血檢查」與「大腸鏡檢查」，其中，大腸鏡檢查是目前診斷大腸癌與癌前病變最精確的方式，能直接觀察大腸內部狀況，並同步切除息肉，同時達到診斷與治療的效果。
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腺瘤偵測率可評估大腸鏡檢查品質
大腸內有許多不同種類的息肉，其中「腺瘤性息肉」的癌化風險最高，平均每年約有2.5%的機率演變為大腸癌。大腸鏡的檢查品質非常重要，而「腺瘤偵測率」（adenoma detection rate, ADR）正是評估品質的重要指標。ADR是指每執行100次大腸鏡檢查中，有多少位病人被發現腺瘤性息肉。此數值愈高，代表醫師的偵測能力愈佳，病患在鏡檢間隔期間發生大腸癌的風險也就愈低。
根據美國消化醫學會（AGA）建議，一般族群接受大腸鏡的ADR應達30%以上、若是糞便潛血檢查呈陽性者，ADR則應達50%以上。研究顯示，當醫師的ADR每提升1%，病人罹患間隔期大腸癌的風險可下降約3%，相關死亡率亦可減少約5%；相反的，若ADR低於20%，則可能是檢查品質不足，恐增漏失風險。ADR不僅是衡量醫師技術與經驗的重要指標，更直接關係到受檢民眾的健康風險。
多種大腸鏡輔助影像技術 可提升腺瘤偵測率
臨床上，有少數病人在過去一至兩年內已接受過大腸鏡檢查未發現異狀，卻於短期內發現大腸癌。造成這種「間隔期大腸癌」的可能原因包括：醫師本身的腺瘤偵測率偏低、病灶外觀難以辨識或腺瘤本身具快速生長特性等。如何透過科技手段提升偵測品質與準確率，成為重要的醫療課題。
目前有多種影像輔助技術可有效提升腺瘤息肉偵測率，例如「影像增強內視鏡（image-enhanced endoscopy, IEE）」，主要可分為兩大類型：一類為使用化學染劑（chromoendoscopy，染色內視鏡）來強化病灶對比，使大腸黏膜結構更加清晰可辨；另一類則為運用光學技術，例如LCI（linked color imaging）、NBI（narrow band imaging）、BLI（blue light imaging）等，透過特定波長的光源增強黏膜表面與微血管的對比度，無需使用藥劑即能提升可視性。這些技術不僅有助於提高息肉的偵測率，也能輔助醫師判斷病灶性質，決定是否需要切除。
此外，人工智慧技術（AI）在大腸鏡檢查中的應用亦日益成熟。當內視鏡鏡頭滑過大腸黏膜時，AI系統能即時進行影像分析，一旦偵測到可疑息肉病灶，畫面上會自動出現提示框與警示音，提醒醫師注意。臨床經驗顯示，AI常能辨識出肉眼容易忽略的「平坦型」腺瘤息肉，對提升偵測敏感度與準確性有明顯幫助。
近年來也有創新的3D大腸鏡技術問世，透過立體成像，增進醫師對腸道病灶的辨識能力。
3D大腸鏡可呈現深度與立體感 提高息肉辨識度
人類雙眼視覺天生具備立體感，不過傳統大腸鏡所呈現的影像為單一鏡頭所拍攝的2D畫面，缺乏深度與立體感，可能使醫師在檢查時錯過一些細小或平坦的息肉病灶。3D立體視覺的影像系統透過技術還原人眼熟悉的立體影像，提高病灶辨識的精準度，成為醫學影像領域近年來的重要趨勢。
3D影像技術已在外科手術領域應用多時，例如腹腔鏡、眼科、神經外科、心血管外科與泌尿外科等均累積相當豐富的經驗。如今進一步應用於大腸鏡檢查，將傳統2D影像即時轉換為3D顯示。
這套3D大腸鏡系統並未改動原本的內視鏡主機與鏡頭，而是於影像輸出端加裝一台特殊的運算主機，能將2D訊號同步轉換為3D，並透過專用螢幕播放。另一關鍵則是檢查醫師需配戴「3D偏光眼鏡」，才能觀看立體畫面。如同觀賞《阿凡達》這類3D電影，雖然螢幕本身是平面的，但透過3D偏光眼鏡觀影，能感受到逼真的立體效果。
對受檢者而言，3D大腸鏡與傳統2D大腸鏡的檢查流程完全一致，從術前準備、檢查過程到術後照護皆無差異，不會增加額外程序。對於負責檢查的醫師來說，初次觀看3D影像時可能出現短暫的不適應，如同第一次觀賞3D電影時的體驗，經過調整後便能熟悉上手。
研究證實3D大腸鏡檢查 可明顯提升ADR
臺大醫院於2022至2023年間針對348位受試者進行隨機分組臨床研究，比較2D與3D大腸鏡在腺瘤息肉偵測率上的表現。研究對象皆為40歲以上民眾，因大腸癌風險自此年齡層開始明顯上升，40歲以下則較少出現息肉。試驗中，2D組為158人，3D組為160人。結果顯示，3D組的ADR達53%，顯著高於2D組的39%，提高幅度達14%，證實3D大腸鏡在腺瘤偵測方面具有實質效益。研究獲刊登於2025年2月的歐洲消化內視鏡醫學會官方雜誌《Endoscopy》期刊。
進一步分析，若以2D檢查平均可發現1顆息肉為基準，3D檢查則可偵測到平均1.76顆，整體偵測效率大幅提升。雖然醫師在初期操作3D影像系統時需適應立體視覺與判讀方式，導致檢查時間稍長，但約經過40例臨床實作後，操作時間已與2D相當，學習並不困難。
3D對「非隆起型」腺瘤息肉 偵測率較高
腺瘤在臨床上可分為「隆起型」與「非隆起型」兩大類，後者包括扁平型與凹陷型，其外觀低平、邊緣不明顯。臺大研究顯示，針對「扁平型息肉」，3D影像的偵測率達35%，明顯優於傳統2D檢查的22%，提升幅度高達13%。若是大於1公分的隆起型腺瘤，由於其在2D影像中本就較容易辨識，因此3D影像在此類病灶上的效益較有限。
另外，外觀呈半透明、常見於扁平型病灶中的特殊類型「鋸齒狀腺瘤」，屬於大腸癌的重要癌前病變，約占整體大腸癌成因的20%。此類息肉在2D影像中偵測難度高，而使用3D影像後，偵測率由約5%提升至接近7%。雖本次研究中鋸齒狀腺瘤的樣本數較少，尚未達統計意義，但已展現3D系統在較微小且難辨病灶上的偵測潛力。
就腺瘤的癌變機率而言，隆起型與扁平型合計約占大腸癌來源的60%，鋸齒狀腺瘤占約20%，其餘約10%則來自凹陷型腺瘤。3D大腸鏡針對這些高風險病灶的早期辨識，對提升篩檢效益與降低癌變風險具關鍵意義。
3D對偵測近端大腸病灶具有優勢
3D大腸鏡的另一項優勢在於「近端大腸區域」的偵測率提升。近端大腸區域是指盲腸、升結腸、與橫結腸，其位置較深、解剖結構複雜、皺褶較多，使用傳統2D影像時常因視角受限而形成偵測盲區。3D影像可提供較好的空間立體感，有助於辨識藏匿於皺褶間的病灶。研究顯示，3D大腸鏡將近端大腸息肉的偵測率從23%提升至38%，補足傳統檢查的不足。
臺大醫院計畫持續深入探討3D大腸鏡於高風險族群的臨床應用效果，並規畫與多國醫療機構展開跨國多中心合作研究，期望建立更具代表性的大規模數據基礎，成為提升大腸癌篩檢品質的重要利器。
由於大腸鏡是一項高度仰賴操作者經驗與專注力的檢查，為了提升檢查品質，減少不同經驗值醫師的落差，這些大腸鏡輔助工具應運而生，成為民眾接受檢查時可自費加選的「外掛選項」，未來甚至可彼此結合運用，產生加乘效果。
定期篩檢 減少大腸癌威脅
事實上，僅僅使用傳統大腸鏡，對於大腸癌的預防與早期發現已具明確效果，民眾可善用衛福部國民健康署提供之公費大腸癌篩檢。年滿45～74歲民眾每兩年做一次糞便潛血檢查；另40～44歲具一等親大腸癌家族史（父母、子女或兄弟姊妹診斷為大腸癌者），亦可每兩年做一次糞便潛血檢查；檢查陽性者可由醫師安排大腸鏡檢查。若不符公費篩檢資格也可考慮自費檢查，及早掌握健康狀況，才能降低大腸癌威脅！
原文出處： 好心肝會刊 | 3D立體大腸鏡新技術 有助於提升大腸息肉偵測率！
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好心肝
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