毒蛇咬傷急救指南：遇蛇攻擊不要慌，「五要五不」急救速送醫

2025/08/18

根據統計台灣每年大約有1,000～1,200 件被蛇咬傷的案例。（圖片來源：iStock）

不久前，基隆發生一起龜殼花竄入社區兒童遊戲室、咬傷五歲孩童的新聞，所幸送醫及時，施打抗蛇毒血清後並無生命危險。此事讓不少家長感到緊張：原來除了山林郊區，市區也可能面臨毒蛇威脅！

蛇雖然多半不會主動攻擊人類，但台灣每年仍有上千人因誤踩或驚擾毒蛇而受傷。本文將帶大家認識台灣常見毒蛇、預防蛇攻擊措施、被蛇咬傷後的正確急救和後續醫療照護，幫助大家在享受戶外活動同時，也能保護自己、降低意外風險。

本文目錄

認識台灣常見毒蛇分類與蛇毒症狀
被蛇咬傷怎麼辦？急救原則「五要五不」
醫療處理4步驟：蛇毒血清治療是關鍵
預防勝於治療：7招與蛇和平共處

認識台灣常見毒蛇分類與蛇毒症狀

台灣山林自然生態豐富，自然也免不了各種蛇類棲息，根據統計台灣每年大約有1,000～1,200 件被蛇咬傷的案例，雖然不是每種蛇都帶有致命毒素，但錯誤處理或延誤就醫卻可能造成嚴重後果。

想學會如何冷靜、正確地處理被蛇咬傷症狀，首先得認識一下台灣常見毒蛇：

1. 出血性毒蛇

常見種類：龜殼花、赤尾青竹絲、百步蛇
特徵棲地：
龜殼花喜歡躲在灌木叢中，也容易鑽入民宅，咬傷部位多為腳部或腳趾。
赤尾青竹絲喜歡攀附在樹枝上，咬傷部位多半在上肢、手臂。
百步蛇常見於中南部山區，喜歡躲在落葉下等待獵物經過，頭部呈明顯三角形，鼻尖微翹，身體胖短有三角形花紋。
臨床症狀：主要為肢體腫脹、起水泡、瘀血、皮膚或皮下組織壞死、發燒、嘔吐、抽搐、痙攣。百步蛇毒可能會引起出血性症狀，例如血小板下降、凝血時間延長。如果延誤治療，可能會導致肌肉壞死、血壓下降、昏迷休克等全身性症狀。

2. 神經性毒蛇

常見種類：雨傘節、眼鏡蛇（飯匙蛇）
特徵棲地：
雨傘節頭部呈橢圓形，因牙齒細小所以咬傷痕跡部明顯，黑白相間花紋是牠的最大特徵。
眼鏡蛇容易緊張，遇到體型比牠大的生物、感受到威脅時就會豎起頸部呈現出飯匙形狀，頸部背面有白色帶狀和兩個像眼鏡一樣的小點。和龜殼花一樣容易跑到民宅去找食物。
臨床症狀：以麻痺神經為主，包括流口水、肢體無力、眼瞼下垂、瞳孔散大、局部無力、運動神經失調，嚴重時可能導致橫膈膜或呼吸肌麻痺，進而引發呼吸衰竭死亡。由於傷口較少出現明顯疼痛或瘀血，加上腫脹不明顯，很容易使民眾輕忽而沒有即時就醫。

3. 混合性毒蛇

常見種類：鎖鏈蛇、海蛇。
特徵棲地：喜歡棲息在東部、南部的河川砂地或甘蔗田裡，外觀顏色呈現沙石色，受驚嚇時會將身體盤成蚊香狀，並發出像瓦斯漏氣一樣的嘶嘶聲。
臨床症狀：兼具出血毒和神經毒兩種症狀，可能會同時導致凝血、溶血、神經毒、肌肉毒等，尤其容易造成急性腎衰竭，必須立刻就醫以免留下後遺症。

不幸被毒蛇咬傷，必須遵照「五要五不」原則盡速急救。（圖片來源：衛生福利部）

被蛇咬傷怎麼辦？急救原則「五要五不」

相信不少人對於被毒蛇咬的急救知識，首先來自於電視劇上常看到的「用嘴吸毒」，但這是完全錯誤的方式，一不小心可能反而會加重中毒症狀。

如果不幸被蛇咬傷，請記得一定要保持冷靜，按照「五要五不」原則來進行急救：

・五要

保持冷靜，記住蛇的外觀特徵：
如果可以最好拿手機拍照，方便加速醫師判斷。
移除四肢配戴的飾品：
通常被蛇咬傷的患處都在四肢，建議立刻移除手腳配戴的戒指、手環、手錶、腳鍊等，避免傷處腫脹起來影響血液循環，可能會因此增加受傷部位的壞死風險。
清洗傷口，覆蓋乾淨敷料
咬傷處先以生理食鹽水清洗乾淨，用乾淨且乾燥的紗布等敷料覆蓋，降低感染風險。
包紮並捆綁靠近心臟的一端：
如果遇到的是神經性毒蛇，應使用彈性繃帶或襪子在傷口上緣、靠近心臟處稍作綑綁，藉此阻止毒液經由血液、淋巴回流，但不能綁得過緊，以能插入一根手指頭為原則。
保持鎮定、盡速送醫：
將受傷部位維持在低於心臟的位置，並立刻撥打119，送往最近的醫院接受醫師治療。

・五不

不割開傷口、不用嘴吸毒
擴大傷口或唾液接觸都有可能增加感染危機，或者加速毒液吸收，總之電視劇教的急救法千萬不能學！
不冰敷
許多人看到患處腫脹第一反應就是冰敷。但其實冰敷會造成血管收縮，反而加速毒液的吸收速度，更可能因此讓組織更容易壞死。
不喝酒或刺激性飲料
酒精或其他刺激性飲料會促進血液循環，反而加速蛇毒擴散。
不追打不跑步
蛇受到威脅時才會主動攻擊人類，如果追打可能會激起二次攻擊，且劇烈運動會促進血液循環、加速蛇毒擴散，應盡量避免。
不延誤就醫
坊間塗抹精油、草藥等偏方都無法有效根治蛇毒，甚至可能因此延誤就醫反而引發組織壞死危機。一旦被蛇咬到，盡速送醫急救才是正解。

手部被蛇咬傷時，應盡快除去戒指、手鐲等飾品。（圖片來源：iStock）

醫療處理4要點：蛇毒血清治療是關鍵

完成急救到送醫這段期間，有4個照護重點必須注意：

觀察症狀
被出血性毒蛇咬傷大約會在30分鐘～1小時內出現症狀，有時也可能延遲到12小時以後症狀才會顯現。而神經性毒蛇的麻痺症狀多半會在數十分鐘至一兩個小時內出現。
標記患處
如果手邊有油性筆，可以在皮膚腫脹或疼痛部位旁畫上標記，或者用手機拍下被咬傷處，寫下事發時間，之後每隔10分鐘就重複評估並記錄患處感受，這些紀錄將有助於醫療人員評估毒液擴散狀況。
低於心臟
必須讓患肢持續保持在低於心臟的位置，不要抬高，同時避免有任何劇烈動作。
注意併發症
尤其是腎臟功能衰竭、呼吸困難等。

將患者順利送到醫院後，醫生會根據咬傷的傷口特徵、症狀以及民眾提供的資料來判斷蛇種，並施打相應的抗蛇毒血清。血清種類主要有以下4種：

出血性血清：針對被龜殼花、赤尾青竹絲等出血性毒蛇咬傷。
神經性血清：針對雨傘節、眼鏡蛇等神經性毒蛇咬傷。
抗百步蛇血清：專門針對百步蛇咬傷。
六價抗蛇毒血清：可以針對鎖鏈蛇及其他5種常見毒蛇，目前尚未全面上市。

如果資訊不足導致暫時無法判斷蛇種，醫生會先提供一種血清並觀察3～4小時，要是效果不彰才會繼續施打第二種。有些患者會出現對抗蛇毒血清的過敏反應，這時醫護人員會使用抗組織胺或類固醇加以輔助，確保血清可以發揮作用。

被毒蛇咬傷應盡快送到醫院施打抗蛇毒血清。（圖片來源：iStock）

預防勝於治療：7招與蛇和平共處

毒蛇咬傷民眾雖然並不常見，但危險性卻不容小覷。一般來說蛇會避開人群，但當我們前進山區或郊外時，仍應多加注意：

避免挑逗蛇類，不要隨便抓蛇來玩。
留意濃密樹叢、草堆、石縫、竹林、枯木、洞穴、廢棄空屋等蛇類容易潛伏或棲息的地點。
進入林區最好穿著皮靴、厚長褲，避免只穿夾腳拖在野外亂跑。
避免任意涉水或游泳，以防被水中毒蛇咬傷。
路過草堆或樹叢時，拿手杖或樹枝輕敲地面「打草驚蛇」，避開跟蛇正面衝突的機會。
選擇空曠乾燥的地區露營，同時在營帳周圍升起營火。

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文字：goose yang
圖片來源：iStock、衛生福利部

Goose Yang

這輩子當鵝太辛苦，雙腳需奮力划水才能優雅前行。下輩子就當貓吧！慵懶的躺著，偶而來聲嘆息，無須任何才藝，只要可愛就行。