認識憂鬱症從擁有病識感開始 憂鬱症「5大問題」 胡海國教授專業解答
2023/06/29
憂鬱症不同於單純的心情不好，包含情緒上不快樂、經常負面思考。（圖片來源：iStock）
Ｑ：要如何知道有憂鬱症？會有哪些症狀？
Ａ：人的情緒就像水波有高有低起起伏伏，憂鬱症不同於單純的心情不好，包含情緒上不快樂、經常負面思考、對自己越來越沒有信心、覺得挫折、自我價值感低落、對朋友家人懷有愧疚感、容易發脾氣，吃飯沒胃口、體力大不如前、做事提不起勁，經常陷入莫名的悲哀與寂寞感，覺得生活沒什麼樂趣可言，嚴重影響生活品質，憂鬱症狀潛藏著風險，嚴重時讓人有輕生的意念。
Ｑ：憂鬱症跟躁鬱症有什麼不同？
Ａ：憂鬱症與躁症兩種症狀交替出現的是雙相性障礙，也是舊稱的躁鬱症。只要曾經出現過躁症，就是躁鬱症。相對於憂鬱症患者只會出現憂鬱期，躁鬱症患者可能會在躁期、鬱期及正常期之間變化擺盪。躁鬱症除了跟心理因素或外在壓力引起有關，也可能來自於腦部結構與功能異常。
躁鬱症患者躁症發作時會格外興奮、快樂、充滿能量、意念飛躍，許多點子不斷的冒出來、能量提升、活動增加、說話和思考都很快速、容易分心、衝動、睡眠時間比平常更短，但精神卻更加充沛有活力，精力旺盛、靜不下來，或者專注於進行有特定目的之行為，例如購物，有些人甚至一下子敗光多年的積蓄，一刷就是數十萬，刷爆了好幾張卡，嚴重破壞了人際關係與家庭互動。當躁期過去，鬱期又變得情緒低落而缺乏活力。
Ｑ：憂鬱症一定要吃藥嗎？除了服藥之外，還需搭配什麼治療？
Ａ：藥物治療與心理治療是行之有年的治療法。除了心理因素外，體內血清素（serotonin）、去甲基腎上腺素（norepinephrine）等的神經傳導物質功能下降，是造成憂鬱症的原因之一，抗憂鬱藥物能幫助患者改善這類狀況。搭配會談性治療，藉由患者談論生活中的壓力事件或是人際關係的失落感，透過專業人士的聆聽同理，協助患者改變想法、進行正念練習，以期幫助患者能以不同的態度與行為應對、處理生活中的壓力事件。
此外，rTMS治療（重複經顱磁刺激）是新型電波療法，透過反覆刺激功能衰弱的腦區，漸漸活化腦區，也有一些研究報告，能提升左前額葉皮質的活動功能，能夠改善情緒。另外，要能多運動，多與外界互動，與生活情境多連結，使生活與思考多元化，多培養哲學素養，凡事轉個方向看事情，遇到無法化解、負荷過重的困擾，就請他人協助不要硬撐，培養更寬廣的能量來應付周遭事件，這都對憂鬱症的治療與預防憂鬱症復發有助益。
Ｑ：當家人有憂鬱症，該注意什麼？
Ａ：當家人、朋友卡住了，一直轉不過來陷在原地，出現憂鬱症時，親友在旁支持就可減輕患者的痛苦。少一點建議，多一些傾聽，除了陪伴，也可帶動親友一起行動做點事，一起去公園散散步，或是一起做點簡單的活動，一起泡杯茶或煮杯咖啡，到某個特色小店買點東西來吃，打電話叫些外賣，和患者一起行動。
試著讓患者體會到生活中不是只有痛苦的事情，還有其他多面向的事情值得關注，並建立心境上的連結，例如散步的連結、吃美食的連結、喝咖啡喝茶的連結，讓患者學習、體會、創造多元性心境連結的可能，就不會一直鎖在原來痛苦的點上。憂鬱症的病情有輕有重，要幫助嚴重憂鬱症患者走出來，很重要的是要及時接受治療，嘗試說服就醫，跟他們說「我們一起去看醫師」。太過嚴重時，會有強烈的輕生念頭與企圖，照顧者也要考慮說服患者去住院治療。有些藥物治療反應不佳者也得考慮用電療，以改善憂鬱症狀。
嚴重憂鬱症患者有持續強烈負面思考，照顧者往往很挫折，因為講鼓勵的話沒有用，很容易被打敗、被激怒，因此照顧者本身也要關注自己的身心狀態，要從挫折或挫敗中脫身，照顧自己就跟照顧別人一樣重要，不要被患者的負面情緒給枷住，照顧者本身要懂得抒發情緒的方法與管道，才有力量繼續陪伴。
憂鬱症患者若能學習經營自我與生命的豐富性，與生活環境多多互動，增加生活經驗的廣度，就能一點一滴的「築我」，漸漸恢復。（圖片來源：iStock）
Ｑ：如何與憂鬱症共存？
Ａ：消極面接受現狀，順從醫囑服藥治療，並接受精神科醫師的會談治療，讓生活一步一步常態化；積極面要逐步化解負面情緒，追求憂鬱後調整生活態度後的「新生命」，學習經營自我與生命的豐富性，與生活環境多多互動，增加生活經驗的廣度，一點一滴「築我」（建築自我豐富度），增加腦細胞的連結，也就是增加人生經驗與體驗，使自我更多元、更豐富，就能在日後人生中隨時隨地換轉個角度看人生，不再執著，更為自在。
若能學習跟家人、同事有溫暖的相處，和外界環境多加互動，增加與外界環境的多元連結，與人相處也更融洽，增強應對進退的彈性與韌性。此外，也要用心建立、經營人生中三五成群的所謂「類家族」群體，視為人生非血緣的另一個家族，可以包括工作上的、學習上的、有相同嗜好的，平時就很容易在一起的朋友，組成分享生命的群體，一起分享生活中的大小事，有困擾自然會談出來，彼此分擔，互相關懷，互相支持，可以免除人生旅程中「孤軍奮戰，舉目無親」的孤寂感，有效預防憂鬱症的發生與復發。
好心肝
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