肺炎鏈球菌疫苗要注意哪些狀況？專業醫生告訴你
2026/05/21
65歲以上長者符合肺炎鏈球菌疫苗「公費」資格。（圖片來源：iStock）
肺炎鏈球菌有將近100種血清型．有些血清型的毒性較強，其中約有30種會造成人類感染，而臨床上常見較為嚴重的侵襲性感染，多半集中於其中的10多種血清型。疫苗的研發，正是針對這些最常見或最具致病力的血清型來設計。
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目前三種肺炎鏈球菌（PCV13、PPV23、PCV20）疫苗有什麼不同？
A：
肺炎鏈球菌有將近100種血清型．有些血清型的毒性較強，其中約有30種會造成人類感染，而臨床上常見較為嚴重的侵襲性感染，多半集中於其中的10多種血清型。疫苗的研發，正是針對這些最常見或最具致病力的血清型來設計。依其可預防的血清型數目不同，可分為13價、15價、20價、23價等。顧名思義，23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗（PPV23）可涵蓋 23種血清型，涵蓋範圍較13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）更廣。而新的20價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV20），其涵蓋範圍則介於兩者之間。詳如圖示。
肺炎鏈球菌疫苗各類涵蓋血清型範圍。（圖片來源：好心肝會刊）
此外，肺炎鏈球菌疫苗依製作方式可分為多醣體疫苗（PPV）與結合型疫苗（PCV）。多醣體疫苗較不易誘發長期的免疫記憶，因此保護效期較短；相較之下，結合型疫苗可刺激免疫記憶細胞的產生，保護效果通常較為持久。
簡單來說，PCV20是目前同時兼具較廣保護範圍與較長保護效果的新一代疫苗，可視為整合了過去兩類疫苗優點的選擇。
Q2：誰該接種肺炎鏈球菌疫苗？
A：
除了嬰幼兒依手冊時程接種外，建議以下兩大族群應接種：
1.65歲以上長者：免疫力隨年齡下降，感染風險高。
2.11～64歲高風險族群：
▘脾臟功能缺損或切除。
▘先天或後天免疫功能不全（含愛滋病感染者）。
▘人工耳植入者。
▘慢性病患（糖尿病、慢性腎病、慢性肺病、慢性心臟病、慢性肝病、酒癮者、菸癮者等）。
▘腦脊髓液滲漏者。
▘正在接受免疫抑制劑或放射治療的癌症∕器官移植患者。
Q3：哪些人符合「公費」資格？
A：
自 2026年1月15日 起，公費對象擴大且疫苗升級。符合以下任一條件者可享公費：
1.65歲以上長者。
2.55～64歲原住民。
3.19～64歲「高風險對象」，包含：
（1）脾臟功能缺損。
（2）先天或後天免疫功能不全。
（3）人工耳植入。
（4）腦脊髓液滲漏。
（5）一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者（指曾接受任何治療癌症之藥物，包含注射式化療藥、口服化療藥、生物製劑、標靶藥物、免疫療法等藥物治療或放射治療者）及器官移植者。
Q4：成人公費肺鏈疫苗時程怎麼打？
A：
如果民眾以前打過肺鏈疫苗，現在該怎麼接續？請依據「過去打過什麼」來判斷：
▘情況 A：從來沒打過肺鏈疫苗
公費∕建議：直接打1劑PCV20。（打完即視為完整接種）
▘情況 B：以前只打過23價（PPV23）
公費∕建議：與上一劑間隔至少 1年，可打1劑PCV20。
▘情況 C：以前只打過13價（PCV13）或15價（PCV15）
公費規定：目前公費政策是接種 1劑23價（PPV23）（與前劑間隔至少1年；高風險者對象或65歲以上機構住民及洗腎患者間隔至少8週）。至PPV23用罄後，以PCV20取代。
▘情況 D：以前已經打滿「13價 + 23價」
一般長者：已算完整接種，不需再補打。
19～64歲高風險對象：如果在65歲前完整接種，可於滿65歲且距離上一劑間隔滿 5年，可再追加 1劑公費PCV20。
Q5：小孩能打PCV20嗎？
A：
可以。台灣衛福部已核准PCV20可用於 6周以上 嬰幼兒與兒童。
▘目前公費政策：嬰幼兒公費常規疫苗仍使用 PCV13（於2個月、4個月、12～15個月接種）。
▘自費選擇：
家長若希望孩子獲得更廣泛保護（多7種血清型保護），可選擇自費接種PCV20。
若孩子先前已接種過PCV13，亦可依醫師評估，間隔一定時間後補打PCV20，以擴充保護力。
原文出處： 好心肝會刊 | 肺炎鏈球菌疫苗5問 楊佳容醫師專業解答
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