女性更年期會造成什麼變化？又有哪些症狀？這五個疑問專業醫師告訴你
2023/04/27
女性更年期除了會有月經不規則外，也常見盜汗、熱潮紅等狀況。（圖片來源：iStock）
女性更年期是一個統稱，也可以說是更年過渡期，女性更年期是從月經開始出現紊亂到完全停經的這段時間。
Ｑ：要如何知道更年期來了？一定要抽血確認嗎？
A：進入更年期主要的觀察點，即是從月經的間隔不規則來看。通常，月經間隔指的是月經的第一天到下次月經的第一天，有些人會從月經週期內的少量出血就開始計算，可能不準確，把月經第一天界定在月經量多的那一天開始較為準確。
而更年期開始後，就表示已經停止排卵或排卵不規則，當然中間還會有無排卵性的月經，所以會有滴滴答答、與過去不同的經血量等狀況，這情況會經過一段時間，稱為更年過渡期。不過也有人把更年期界定為停經前後5年左右的時間。
至於需不需要抽血確認？則不一定，通常可以從月經的狀況來觀察。不過，由於女性在這段期間比較容易有子宮內膜息肉、子宮內膜異常增生，甚至內膜癌、子宮肌瘤或因荷爾蒙失調所引起的出血狀況，為了釐清，抽血檢驗濾泡刺激素（FSH）指數是比較客觀的方式。
Ｑ：更年期會有哪些症狀？身體又會出現哪些變化？
A：女性更年期除了會有月經不規則外，也常見盜汗、熱潮紅等狀況，以及陰道乾澀或性交疼痛等情形。還有些人可能出現認知變化，或有情緒不穩定（例如焦慮、低落或易怒）等情形。
女性更年期因為缺乏荷爾蒙保護，也會出現骨質流失狀況，有人或許有腰痠背痛的表現，有些人則症狀並不明顯。此外，停經後心血管疾病罹患風險也會上升，同時也要小心三高的變化。
至於這些症狀會持續多久？除了熱潮紅現象因人而異，可能在2至5年後平復外，其他如陰道乾澀、骨質疏鬆等都屬於不可逆現象，除非是用藥物治療。而情緒狀態則不一定，有些人會在更年期後3?5年左右逐漸恢復，但也有人自此之後情緒持續低落，甚至出現長期憂鬱症狀。
女性更年期有些人可能出現認知變化，或有情緒不穩定（例如焦慮、低落或易怒）等情形。（圖片來源：iStock）
Ｑ：進入更年期，需要補充荷爾蒙嗎？
A：女性雖然進入更年期後，身體健康會因為缺乏荷爾蒙的保護而出現變化，卻不一定都需要補充荷爾蒙。補充荷爾蒙的主要目的在於改善熱潮紅所造成的不適，未必能改善所有症狀。一般建議，可以先試著使用生理或飲食等調節方式，若真的影響生活品質時，再與醫師討論是否應該使用荷爾蒙。
有研究指出，補充荷爾蒙可保持骨質密度預防流失，但對認知改變問題、失智症以及心血管的幫助，目前則尚未有定論。
補充荷爾蒙會不會引發副作用？一般認為，補充荷爾蒙時通常會再加上黃體素，但此情況使用超過4年以上，確實容易增加乳癌的機率。不過，如果女性已經接受子宮切除不需要額外補充黃體素的話，對罹患乳癌的影響便不明顯。
Ｑ：女性進入更年期後，飲食及生活方面應該注意哪些事項？
A：除了荷爾蒙的補充外，藉由飲食及生活型態的改變也能幫助緩解症狀。最基本的建議是維持骨密度，降低骨鬆骨折風險，因此必須補充鈣片，且要攝取足夠的維生素D3。
運動能舒緩不適，適度的肌力鍛鍊也可預防肌少症。有熱潮紅困擾者，建議可做溫和的運動（例如瑜伽）。應選擇透氣排汗的棉麻衣服，並採取多層次穿著，以調節體溫。
飲食上應少喝酒、咖啡、咖哩、辛辣等刺激性食物，可減少熱潮紅的發生。由於停經後身體代謝速度緩慢，為預防三高，需減少高熱量食物的攝取。
此外，可增加黃豆類製品飲食攝取，其他食補如當歸、人參、山藥及中醫的針灸都有幫助。國外有研究發現月見草油、黑升麻、紅花苜蓿等食材對舒緩更年期不適也有幫助。
Ｑ：什麼狀況下需要看婦產科？
A：如果做了上述的飲食及生活調節仍然無法舒緩更年期不適，建議可以找婦產科醫師進一步諮詢。若不想使用荷爾蒙藥物，醫師也會視情況給予其他適合的藥物建議。
建議45至55歲左右的女性，可到婦產科先做評估，看看骨鬆、三高的變化，提前預防才是最好的策略。
華筱玲醫師
好心肝門診中心婦產科特聘主治醫師
臺大醫院婦產部主治醫師
臺大醫學院法醫學科專任教授
醫學專長：一般婦科、一般產科
好心肝
《好心肝》雜誌是由肝病防治學術基金會及醫療法人好心肝基金會出版，為國內唯一專門針對肝病及消化道相關疾病所做之醫療健康類雜誌，每期文章皆經醫學中心醫師嚴謹審稿，提供民眾最正確的保肝之道、最即時的肝病治療新知，以及切身相關的健康訊息。