許金川教授 拉鍊夾「小鳥」—膽結石的痛？
2024/10/28
門診一個病人，超音波顯示，膽囊內有許多小石頭。
病人：「需要處理嗎？」 醫師：「你有痛過嗎？」
病人：「沒有痛過！一定會痛嗎？怎麼痛法？」
醫師：「大都沒有症狀，不會怎麼樣，但一旦有痛過或發炎過，就要處理了。」
病人：「如何痛法？很痛嗎？」
醫師：「很痛的時候就像小鳥……」 病人：「小鳥？怎麼了？」
醫師：「小鳥被拉鍊夾到時那種痛！」
拉鍊夾「小鳥」—膽結石的痛？
當男生，大概都有「小鳥」被拉鍊夾到的經驗——卡在那邊，進退兩難，真是刻骨銘心的痛呀！
如果是女性病患，跟她說就像生小孩一樣痛就可以理解了。
醫學上，有一種痛，稱為絞痛，就是中空器官收縮引起的痛，一陣子一陣子的收縮，想把裡面的東西擠出去的痛。
同樣的，石頭卡在膽囊出口，進退兩難，膽囊收縮就會引起劇烈的疼痛。
膽結石除了引起疼痛之外，也會引起發炎，因為石頭在膽囊內，容易引發細菌感染，輕者引起膽囊炎，嚴重者膽囊破裂引起腹膜炎甚至引起敗血症。因此，膽結石一旦有痛過或發炎過，就一定要處理。也有病友膽結石1公分大了，可是都不會痛，但病人心裡不安，來求診。
我告訴他：「沒關係，就留著，以後當舍利子！」病人莞爾一笑離開了。生死之間，轉念一下，也是可以讓人回到真空世界，忘掉煩惱。
曾有一對兄弟，哥哥去日本玩，結果在日本膽結石發作，痛得厲害，日本醫師要把他抓去開刀，他嚇死，趕緊搭飛機回台處理，隔了一年他弟弟也是發生同樣的事情，也是回台用腹腔鏡手術切除。
目前膽結石手術通常是用腹腔鏡手術，很簡單。通常兩天一夜就出院了，但如果以前肚子開過刀，腹腔內沾黏厲害或膽囊破掉了，可能就要用傳統手術了。肚子有刀痕，住院時間也稍微長一點。
有些病人會問不能只取出石頭，膽囊留下來嗎？但因為有膽結石的膽囊通常膽囊本身都有了問題，石頭取出還是會再長，因此不像腎結石，可以只取石頭，腎臟不動。
沒有了膽會怎麼樣？有些病人擔心，通常開完刀幾個月內吃油膩東西會拉肚子，以後就回復正常了。只是變成無膽之徒後，男的會怕老婆，女的會怕小老鼠，這是另一種後遺症。
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許金川 教授
肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授，為全世界以超音波診斷小型肝癌之先驅，致力於國內肝病研究與治療，挽救許多肝苦人的生命。深感肝病病友苦痛，與恩師宋瑞樓教授等創立肝病防治學術基金會、全民健康基金會和好心肝基金會，結合社會愛心力量，共同推動肝病篩檢與研究、健康知識宣導，並傳承恩師視病猶親的醫者精神，創立非營利好心肝門診中心，照顧全民健康。