耳朵有悶塞感、聽不清楚， 是耳垢阻塞嗎？
2026/01/30
過度頻繁掏耳朵，等於不停地刺激耳道，可能會帶入細菌或黴菌。（圖片來源：iStock）
耳朵是一個精密而複雜的部位，結合聽覺與平衡，判斷聲音來自哪個方向，偵測身體的運動與姿勢。耳朵的生理構造分為外耳、中耳、內耳，外耳負責接收聲音的震動，傳遞至中耳最後到內耳的耳蝸，進而轉換為神經訊號，傳遞至大腦分析解讀成我們聽到的聲音。因此當耳朵突然悶塞、聽不清楚，甚至出現耳鳴，與上述聲音傳遞過程的環節都可能有關，背後的原因相當多元。
耳朵有悶塞感常見原因如下：
1. 耳垢與異物：外耳道被耳垢或異物堵塞，特別是洗澡或游泳後，水分滲入使耳垢膨脹，就可能突然造成悶塞感。
2.中耳炎或耳咽管功能受影響：感冒或過敏時，連接中耳與鼻咽的「耳咽管」可能因發炎而腫脹，或者小孩因為耳咽管較短，病菌容易入侵中耳，影響耳咽管的開闔與壓力平衡，導致中耳積水或悶塞感，類似搭飛機時的感受。
3.突發性耳聾：如果發生突然的單側聽力喪失，特別是感覺神經性的聽力問題，屬於耳科急症，務必盡快就醫，把握黃金治療期。
4.其他病症：例如梅尼爾氏症發作時，也可能伴隨聽力下降、耳鳴與眩暈。
其他也可能造成聽力變差的因素還包括耳毒性藥物影響、聽神經病變、噪音暴露以及老化等。當與親友對話經常出現「蛤！你說什麼？」時，經旁人提醒或自覺聽力變差了，最好的方式是就醫檢查，確認原因。
耳垢其實是天然保護屏障
其中，耳垢問題是臨床常見的狀況，也是醫師首先要排除的原因。門診偶爾有些病人在清出大量耳垢後，頓時發現聽力變好，主要是當大量的耳垢堵塞外耳道，確實會影響聲音傳導。
耳垢是怎麼來的？耳道前3分之1是軟骨，內3分之2是硬骨，較外側的皮膚，含有皮脂腺及耵聹腺，此處的腺體分泌物合併表皮脫落的角質混合，就形成了耳垢的主要成分。其實耳垢有阻擋外界異物進入耳道的保護效果，也可滋潤耳道，宛如一道防水保護膜。
耳垢一開始是呈現淡金黃色，接觸到空氣氧化後，才慢慢變成深褐色，還可分為「乾型」與「濕型」的質地，這兩種耳垢的形態與基因有關，東方人以乾型耳垢居多，西方人則是濕耳垢為主，不過耳垢的質地與耳朵健康、聽力狀況無關，只是特性不同。乾耳垢的顏色偏淺，質地乾而易碎；濕耳垢偏黏，比較難清理。
耳朵之構造。（圖片來源：好健康會刊）
耳垢會自行排出耳道外 不需刻意清除
很多人習慣定期清耳朵，洗完澡會拿起一根棉花棒，伸進耳朵轉幾圈，或是耳朵癢的時候，用手指頭伸入耳道「搔癢」。甚至有些人會定期到坊間的采耳店家清潔耳朵，覺得這樣放鬆又清爽。這些行為看在耳鼻喉科醫師眼裡是危險動作，因為稍有不慎可能傷及耳道皮膚，甚至引發感染。
其實，人體「自帶」耳垢清除機制，外耳道的新生角質細胞會不斷將老舊細胞往外推，所以耳垢會自行排出耳道外，正常情況下不需要藉由外力清除。如果經常主動去掏耳垢，反而可能打斷了新生角質細胞的生長，使自清的機制受影響，耳垢就不易自行掉出。
若覺得聽力變差、耳朵疼痛、耳鳴或悶塞感，影響到日常生活，應該尋求耳鼻喉科醫師的協助。如果判斷是耳垢所致，醫師會使用專業設備安全地清除耳垢。如果遇到患者的耳垢較硬、沾黏較緊不好挖出，醫師會使用耳垢軟化劑，分解軟化耳垢潤滑耳道，再將耳垢取出。
自清耳垢易把耳垢推更深 甚至破皮發炎
有些人覺得「掏耳朵」很舒服，那是因為耳朵附近及耳道皮膚下有眾多神經分布，輕微刺激時有搔癢甚至酥麻感。但是耳道硬骨處的皮膚非常薄，輕微的碰撞就可能破皮發炎。
過度頻繁掏耳朵，等於不停地刺激耳道，若表皮有傷口再加上掏耳的器具沒有經過消毒，可能會帶入細菌或黴菌。耳道產生傷口後，接著會有組織液滲出且伴隨癢感，就會更想去挖而造成惡性循環。久而久之，可能讓耳垢排出功能變差，更易出現耳鳴、耳悶或聽力異常等症狀。這樣的病人到門診，常會發現耳道皮膚受傷痕跡，甚至已濕疹化，到這樣的程度，癢痛悶塞的症狀會很頻繁。
常見的耳朵清潔器具包括棉花棒、耳扒棒，其實都不建議民眾自行使用，因為棉花棒很可能把耳垢推擠至耳道深處，導致塞滿耳道，進而影響聽力；如果施力不慎，還可能傷到耳膜。而不論是木頭材質或鐵製的耳扒棒，也容易因用力過度、不清楚耳垢位置深度而刮傷耳道。
由於耳道的構造呈現外寬、內寬、中間窄的形狀，所以用棉花棒或耳扒棒把耳垢推到中段後，就不太容易挖出來了。
門診中也時常看到因為掏耳朵引發的意外，例如掏耳朵時被別人撞到，造成器具深入耳膜引起耳膜破裂或耳道受傷，出現耳痛、聽力減退等症狀。
用手指去摳耳朵也是危險動作，有些人的小指甲特意留比較長，或是做美甲的女性，也常因指甲太銳利而傷到耳道。耳道其實只有薄薄的一層皮膚，沒有太多皮下組織做緩衝，所以容易刮傷。
清耳垢應找耳鼻喉科醫師 平時避免耳朵進水
真的耳朵癢，很想挖耳朵該怎麼辦？還是建議到耳鼻喉科就診，由醫師確認癢的原因是否是耳垢引起。平時若游完泳、洗完澡後耳朵有進水情形，應將頭歪向進水側，單腳跳幾下讓水流出，或用毛巾擦乾外耳即可，頂多用棉花棒在耳道口輕輕擦拭、稍微吸吸水就好；因為成人的耳道口到耳膜的距離僅約2～2.5公分，用棉花棒清理耳朵最好不要伸入超過1公分，以免推擠耳垢過深或是碰觸耳膜。要避免耳朵進水，洗澡或洗頭時可以用堅實的棉球或耳塞擋在耳道口。
兒童的外耳道窄小又脆弱 切勿替孩子挖耳垢
兒童的耳垢問題也時常讓家長與醫師頭痛。當兒童因生病發燒看診，小兒科醫師常需要透過耳鏡檢查耳膜，確認是否有中耳炎等狀況，若因耳垢堵塞耳道，會影響醫師診斷。由於兒童的耳道較窄小、敏感度高，清耳垢有難度，為了避免造成耳道受傷或因疼痛產生心理陰影而拒絕看醫師，若孩童難以配合，不建議強硬清理耳垢，必要時，需請耳鼻喉科醫師協助。
家長也切勿自行為孩子掏耳朵，平時只要注意外耳廓的清潔即可。畢竟家裡的光線通常沒有醫療院所明亮，也沒有專業器具，一不小心就可能傷害幼童稚嫩的耳朵。若發現孩子常抓耳朵或聽力反應變差，應直接帶往耳鼻喉科，由專業醫師判斷與處理。
原文出處： 好健康會刊 | 耳朵有悶塞感、聽不清楚， 是耳垢阻塞嗎？
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