不只發生在重症病人感冒、肺炎也可能引發敗血症！
2026/05/21
有些人一開始只是身體不適，送醫後卻發現病況直轉急下，引發敗血症！敗血症是什麼情況？可以預防嗎？（圖片來源：iStock）
當細菌、病毒等病原體入侵人體，引發全身性的發炎反應，造成免疫系統失衡，導致器官受損，就是所謂的敗血症；也可以將敗血症理解為一種「嚴重的感染」。
敗血症一般來說是重症病人比較容易發生的狀況，不過，有時看似輕微的感染疾病，如感冒、泌尿道感染、肺炎等，拖久了或因病人本身的免疫力較差，也可能演變為敗血症。以感冒為例，一般人不需治療也會自行好轉，但是免疫功能較差或年長者，有可能會惡化到出現呼吸衰竭等重症，尤其是流行性感冒引起重症的機會較大。
敗血症會影響哪些器官，和病原體攻擊的部位有關。以流感病毒為例，最常見的是引發肺炎，也有少部分患者出現腦炎，如果感染未能控制好，進一步引起全身性感染，導致器官受到損傷，就符合敗血症的定義；受影響器官的種類和程度，往往與患者的體質、免疫力有關。
長者、免疫功能不全者 為高風險族群
長者通常有較多的慢性病，原本就是容易引發嚴重感染甚至敗血症的高風險族群，同樣是罹患肺炎，60歲與16歲的病人，病程與嚴重程度往往不同。高風險族群還包括其他因為疾病影響免疫功能的人，如癌症患者、肝硬化患者、風濕免疫疾病患者、愛滋病毒感染者等。廣義來說，糖尿病患者也是免疫功能較弱的一群。
此外，脾臟是重要免疫器官，臨床上因車禍意外切除脾臟的患者不少，他們的免疫力也會受影響，感染後也容易引發重症或敗血症。2025年3月起，政府將19至64歲「侵襲性肺炎鏈球菌感染症高風險對象」納入公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象，其中就包括脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全等族群，以提升他們的保護力，避免重症。
如何預防感染引發敗血症？
1維持個人衛生：勤洗手、戴口罩。
2居家環境乾淨。
3避免生冷食物：免疫力低下者避免生食、生菜或未經高溫殺菌的乳製品。
4疫苗接種：長者與免疫不全族群應接種流感、新冠肺炎、肺炎鏈球菌等疫苗。呼吸道融合病毒（RSV）疫苗對長者的保護效果顯著，可減少重症住院與插管風險，亦可自費接種。
如何警覺可能是敗血症？
發生敗血症時，病人血液中有機會檢出病原體。以泌尿道感染為例，一旦惡化成重症，血液培養可呈陽性，代表細菌已進入血液、造成全身性感染；即便血液未檢出細菌，只要病人的某些器官功能受損，也符合敗血症定義。
輕微的敗血症可能只影響單一器官，但若惡化為敗血性休克，則可能多個器官同時受損或衰竭。臨床上，醫師會評估「有多少器官受到影響」，並透過病人的生命徵象如血壓、血氧、心跳等初步判斷病情嚴重度。血壓或血氧沒有絕對標準，不同疾病會有專門量表，也需與患者自身基準比較。若敗血症未及時處理，死亡率恐高達30%至40%，病人家屬若能及早辨識出異常，盡快送醫給予適當治療，可降低死亡風險。
不過，對照顧者來說，要判斷病人身體「不對勁」並不是件容易的事。臨床上，常見的警訊有病人精神活力明顯下降，食慾減少、反應遲鈍。有些民眾誤以為一定要發燒才算感染，但免疫力低下的長者未必會發燒。其他常見的感染症狀包括局部疼痛、呼吸道症狀、泌尿道症狀或腹痛，若病人也同時是癌症患者，判斷是否出現嚴重感染會更加困難，因為癌症本身就可能引起發燒，容易與感染混淆。
而包括中壯年族群在內，如果有高燒40度不退、無法喚醒、呼吸困難或血氧下降，均應立即就醫。
將病人送醫後，家屬應將病患完整的慢性病史、用藥史，近期與平常不一樣的臨床表徵等資訊完整提供給醫師，有助於醫師盡快判斷病情。
及時就醫、控制感染 PCR、mNGS檢驗協助找出可疑病原菌
要妥善治療敗血症，有三個重要原則：及時就醫、保護器官功能、盡快處理感染。當懷疑病人為敗血症時，醫師第一時間會先使用經驗型廣效抗生素，涵蓋最常見病原菌，同時安排檢驗，再依據檢驗結果調整藥物。近年來抗生素與抗微生物藥物的進展顯著，對超級細菌（通常指對多種抗微生物製劑都有抗藥性的細菌）也提供了更多治療武器。
其中，找出到底是哪一種細菌引起感染，並使用相對應的抗生素，仍是治療相當重要的一環，而臨床檢驗的方法近年也有突破，例如核酸檢驗（PCR）、總基因體次世代定序（metagenomic next-generation sequencing, mNGS）等，可增加診斷的速度。
當懷疑是敗血症時，通常會取病人檢體培養5～7天，利用傳統培養方法找出致病菌，但並非都能培養出結果。如果仍找不到病因，或患者情況嚴重、免疫力低下、懷疑特殊病原時，還可透過核酸檢驗（PCR）快速比對可疑的細菌或病毒，每檢驗一種病原體需自費一千元左右；現在還有更新的mNGS檢查，可以一次查出有哪些可能的微生物。
mNGS檢查做法如下：收集檢體後，先去除人類的基因，接著對檢體中所有核酸進行定序，與資料庫比對找出可能致病原。這個方法檢出率高，能偵測未知或難培養的微生物，約2個工作天可得知結果，大幅縮短診斷時間，但需自費3至5萬台幣。
不過，mNGS雖能同時檢測多種病原體，但因敏感度極高，常檢出體內共生菌或環境污染菌，未必能區分病原菌與正常菌叢，有可能過度診斷，把正常的細菌判斷成非正常。也因此傳統的培養細菌方式無法完全被取代，兩者結果需要互相比對，醫師才能做出正確的判斷並用藥。
此外，並非所有檢體都適合做mNGS，例如唾液檢體，因正常菌叢過多，易干擾檢驗；腦脊髓液及手術取得的無菌檢體或血液則較適合，但採集較困難，通常需一次採取足夠的檢體分別送細菌培養或mNGS。
當檢驗結果出爐，醫師會結合臨床症狀與檢測結果判斷真正的致病菌，並調整抗微生物藥物。例如，若檢查結果發現患者感染的細菌帶有抗藥性基因，就無法使用常規抗生素，必須改用其他藥物。
有時候，醫師安排檢查後認為數值表現正常，建議可以先讓病人回家觀察，此時家屬可詢問醫師「什麼情況下一定要回醫院？」掌握病人病況的變化，後續才不會錯失送醫的關鍵時機。
自我防護、接種疫苗 避免敗血症
敗血症的治療是一場與時間的競賽，醫師要在有限的人力、物力與財力條件下，善用傳統與新型檢測工具，為患者爭取一線生機。有些時候，敗血症即使及時治療，若器官損傷過重，依然可能留下後遺症，包括慢性偏頭痛、癲癇、肺纖維化、心血管功能下降及認知功能障礙等，尤其呼吸衰竭常導致嚴重肺纖維化。
敗血症不只有長輩需要注意，年輕族群也不可輕忽每一次的感染，尤其2025年知名藝人大S因為流感引發敗血症逝世，至今仍讓人心驚；而臨床每年也都會接獲年輕人因嚴重感染過世的病例。最好的預防方式還是平時做好自我防護、按時接種疫苗，出現異狀立即就醫，守護自己的健康！
原文出處： 好健康會刊 | 不只發生在重症病人感冒、肺炎也可能引發敗血症！
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