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我的孩子較慢說話，是語言障礙嗎？

2026/10/14

對於孩子的語言發展，家長與親友總是抱著期待又焦慮的心情，如何及時警覺孩子說話的時間慢了，並即時尋求專業的協助，是語言發展相當重要的關鍵。（圖片來源：iStock）

 

2歲3個月的安安是個討人喜歡的愛笑男孩，可是媽媽覺得奇怪，隔壁同年齡的珊珊都已經嘰哩呱啦會說好多話，怎麼安安卻只會說單字像是「爸爸」、「媽媽」、「吃」、「餅乾」等，儘管有人安慰她「男生本來就比較晚說話」，安安媽卻愈查網路資訊愈覺得焦慮…。

台灣生育率急速下墜，現代人生得少，相對的每個孩子也備受關注，尤其資訊、社群蓬勃發展，孩子彷彿在嬰幼兒期就開始「比賽」，何時翻身、牙牙學語都成了父母討論比較的焦點。孩子遲遲不肯開口說話，是「大雞慢啼」？還是真的有語言障礙？

 

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語言發展的醞釀過程

根據2024年修正的《特殊教育學生及幼兒鑑定辦法》第6條，語言障礙是指「言語或語言符號處理能力較同年齡者，有顯著偏差或低落現象，造成溝通困難，致影響學習者。」常見的類型包括：構音異常如說話口齒不清；語暢異常如講話結巴、語句中斷或第一個字說不出來；嗓音異常如音調過平、鼻音過重；語言發展（語意、語法、語用）異常如詞彙不足或無法說句子等，造成日常溝通及社交困難，需及早由醫師診斷，並轉介給語言治療師進行評估與介入。

語言治療師評估的內容包括孩子的行為表現、感官知覺、口腔動作與吞嚥功能，如雙唇、舌頭靈活度，以及進食狀況等。語言發展能力則包含理解與表達能力，如構音清晰度、語調、流暢度及嗓音特質等，語言治療師會依照評估結果，訂定適合個人的介入治療計畫。

 

語言發展的醞釀過程

孩子的語言是怎麼發展出來的？其實，語言並不是某天突然冒出來的超能力，而是從孩子出生後，一點一滴慢慢醞釀的過程—從眼神、手勢、注意力到牙牙學語，孩子透過一連串不斷與人互動、理解、學習模仿及溝通，打磨精煉自己的語言能力。

不過部分孩子天生有特殊的狀況，例如有些孩子出生時腦部缺氧，可能到了1歲以後還不會叫媽媽；也有些孩子因肌肉張力較低，不只動作發展慢，連帶也會影響發音與語言表現。若出生並沒有特殊狀況，孩子在會說話之前已經有很多與人溝通的表現，如眼神、動作、發聲、注意力等，家長可以多觀察留意以下情況，評估孩子的語言發展：

  • 叫他的名字會不會回頭？

  • 是否對他人的聲音有反應？

  • 會不會咿呀學語？

  • 是否會模仿聲音？

  • 會不會注意他人的表情與嘴型？

 

說話慢、說不好 注意孩子是否聽力出問題

如果上述情況有異，可以先留意孩子是否「聽不清楚」。即使出生時的聽力篩檢正常，也不要輕忽，因為孩子的聽力並非固定不變的，要持續觀察。在台灣，因為過敏、中耳炎是很常見的問題，這些反覆的呼吸道感染很容易影響耳咽管的功能，導致中耳積水，影響孩子的聽力。

如果發現小小孩「叫名字不會回頭看」、「關門大聲沒反應」、「學大人說話，卻發出不一樣的聲音或聲音模糊」，可能就是聽力有問題，需進一步做聽力測試檢查，找出原因做治療。因為孩子必須從聽到的聲音裡，學習如何發音及說話，如果聽得不清楚，就很難精準模仿語音，更會影響後續語言發展。

此外，語言問題不只是「會不會講」，還要看孩子能不能理解、與他人互動與一來一往的表達。有些小孩很會說話，甚至可以用英文說出各種物品及動物名稱，可是卻無法與人互動對話，這是一種語言障礙，甚至可能是自閉症的徵兆。

 

哪些情況是語言發展「紅燈警訊」？

要評估孩子的語言發展是否落後，建議家長可善用《兒童健康手冊》中的兒童發展篩檢量表，並勾選孩子的情況，若發展篩檢有沒有通過的項目，就應提高警覺，並主動詢問醫師。

在語言發展上有幾個很容易熟記的警訊，例如：2歲還無法說出10個有意義的詞彙、3歲還無法說出完整句子，這樣的狀況已經是明顯落後，絕對是亮紅燈，應該要找兒科醫師做進一步評估。國健署自2024年7月起，針對未滿7歲孩童除原有的保健服務外，加碼提供6次兒童發展篩檢服務，由小兒科醫師針對粗大動作、精細動作、語言及認知提供篩檢評估，並視個別狀況提供衛教、追蹤或轉介做進一步的評估與診斷，家長應善加利用。

不過，近年「Late Talker（遲語兒）」的概念逐漸受到重視，嚴格的標準也讓許多家長變得更加焦慮。Late talker的定義是：12個月沒有出現第一個詞彙、18個月大時詞彙少於10個、24個月詞彙少於50個，不會組合2個詞彙（例如媽媽抱抱）。通常這類孩子要持續觀察到3歲以後是否出現豐富的簡單句型，如「媽媽我想要吃餅乾」才能確定。Late Talker的概念確實可以讓更多家長對語言發展更為重視，也更能及早發現孩子的異常，不過家長也不需過度擔憂，透過語言治療師的評估與介入，大部分孩子的遲語狀況都能得到改善。

 

3C育兒對語言發展有影響

另外要提醒，家長也不需要因為孩子的發展稍微慢一點，就陷入極度恐慌。尤其有些家庭「把療育課程排滿滿」，最後家長與孩子都筋疲力盡。有些孩子甚至因為壓力太大，一看到治療室就哭著不肯進去。比起一味排課、等待評估或看診，更重要的是調整生活中與孩子的互動方式。

尤其，近年最明顯的改變就是「3C育兒」情形愈來愈普遍。以前早療等候區裡，很多家長會陪孩子讀繪本，但現在更常看到的是「大人滑手機、小孩滑平板」，很少真正與孩子互動，這種情況不利於兒童發展學習。

在孩子的語言發展過程中，很需要與人的表情動作、眼神互動，並在適合的時間給予語言輸入，而3Ｃ並沒有辦法達到以上功能，且會剝奪小孩與家長共同專注於同一件事情的機會。

3C也容易造成「假象」，孩子看影片可能學習到很多字彙量，但在實際生活中的語言互動品質是不足的；加上3Ｃ的大量藍光和影片過度動態刺激，可能影響小朋友後續的感官知覺輸入方式，未來若缺乏強烈的刺激，小朋友就無法讓訊息輸入，因此建議家長平時還是要多跟孩子互動，有助語言及身心發展。

 

家長專心的陪伴與互動 是孩子成長的基石

語言發展不是看孩子背了多少單字，而是他能不能透過語言與世界建立連結，而連結的起點就在家中。日常生活中有許多增進孩子語言發展的機會，例如與孩子一起閱讀繪本時找出書中可愛的動物；洗澡時順便教孩子認識身體部位；吃水果時可延伸學習顏色與形狀，例如蘋果有很多顏色、外觀是圓形但也會切成片狀等。平時多與孩子分享日常生活的所見所聞，生活中隨時隨地都是教材，這些看似平凡的親子互動及討論，才是孩子語言發展真正的基礎。

即使孩子開始上語言治療課程，家長也要將老師的技巧融入於生活中，陪伴孩子在家多練習。專業的角色是「支援」而不是替代，家長要建立跟孩子溝通的自信，因為爸爸媽媽是孩子跟外界溝通最重要的管道，有了家長做為橋梁，孩子才能建立自信與溝通的興趣。

 

孩子不講話，還可能是自閉症或選擇性緘默症

有時，語言障礙與自閉症也容易混淆。有不少家長擔心：「孩子不講話，是不是自閉症？」在醫學上，自閉症評估看的是人際互動、感官知覺及敏感行為等，且至少要追蹤一年以上。

建議家長可以觀察兩件事，一是孩子有沒有「跟人分享的意圖」：例如他看到繪本的圖，會不會跟人分享？能否透過眼神與動作和人互動？平常會跟人分享玩具，還是只會自己玩？有些自閉症孩子不看人、不理人，卻很會說單字及句子、很會背誦繪本，譬如會在診間說出「這裡的風景真美！」原來那是他背誦繪本裡的句子，而不是實際跟人互動。

二是觀察孩子是否有固著重複行為，譬如不斷洗手，或只要更動室內物品擺設、中斷孩子正在做的事，他就會生氣等，如果有以上情形，建議跟醫師討論，是否需要進一步做自閉症的評估。

此外，有時孩子在外說不出話、說得不好，不一定是語言發展障礙，而是選擇性緘默症（selective mutism, SM）。這是一種兒童時期常見的社交焦慮症，孩童其實有語言能力，可是在某些特定社交情境中卻持續無法說話，例如在家可正常說話，在學校或陌生成人面前就無法開口，家長可以比較老師在學校的觀察與孩子在家中反應的落差。

孩子有這種情形，除了可帶至兒童身心科諮詢外，建議家長心態上無須太急著要孩子改變，應給孩子一點時間做準備。譬如在陌生環境時讓孩子有緩衝時間適應調整，做點讓自己放鬆自在的活動。臨床上常以「系統性減敏」做為治療，也就是讓孩子先從跟熟悉的家人相處，漸漸擴展到較不熟悉的朋友或同學，也可以幫孩子在學校找到可以信任的人，讓孩子慢慢覺得講話不會有壓力。

 

原文出處： 好健康會刊 | 我的孩子較慢說話，是語言障礙嗎？

 

心發現延伸閱讀:

 

文字：林珍珠 / 諮詢：郭雅君（好心肝門診中心身心科兼任主治醫師）、艾秀芸（台北市立聯合醫院和平院區語言治療師）
圖片來源：iStock、好健康