夜尿症要注意哪些狀況？專業醫生告訴你
2026/10/14
夜間頻尿簡稱為夜尿，是男女性中老年人常見的症狀。（圖片來源：iStock）
夜尿會干擾睡眠並可能嚴重影響到患者的生活品質與健康。夜尿造成的睡眠中斷可能造成諸多負面影響，如日間疲勞、注意力不集中、情緒波動，以及工作效率下降。夜尿也可能導致一些慢性病如衰弱、糖尿病、高血壓、憂鬱症等問題出現較高的發病率，也會增加跌倒與骨折的風險。夜尿同時也是死亡率的一個強力預測因子（風險比：正1.7到1.9），而且患者的死亡風險會隨夜間排尿次數的增加而上升。
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Q1：什麼是夜尿症？
A：夜間頻尿簡稱為夜尿，是男女性中老年人常見的症狀。根據國際尿失禁防治協會的定義，「夜尿」是指個人在睡眠當中因為「強烈尿意」而醒過來去廁所排尿。通常夜尿2次時會造成中等的困擾；3次時會造成強烈的困擾。根據國外大型研究統計，成人夜尿2次以上（含）的盛行率在40至49歲約為10%；在50至59歲約為20%；在60至69歲約為30%；在70至79歲約為40%；80歲以上則約為50%。
夜尿會干擾睡眠並可能嚴重影響到患者的生活品質與健康。夜尿造成的睡眠中斷可能造成諸多負面影響，如日間疲勞、注意力不集中、情緒波動，以及工作效率下降。夜尿也可能導致一些慢性病如衰弱、糖尿病、高血壓、憂鬱症等問題出現較高的發病率，也會增加跌倒與骨折的風險。夜尿同時也是死亡率的一個強力預測因子（風險比：正1.7到1.9），而且患者的死亡風險會隨夜間排尿次數的增加而上升。
儘管夜尿症對患者的影響甚鉅，卻常常被視為一種老化的自然結果而未尋求協助，而女性患者和年齡較增長者會尋求協助的可能更低。
Q2：夜尿症的原因？
A：夜尿症的原因大致可分為四大類，各個原因可能獨立存在也可能同時存在 :
1.膀胱容量減少：急性的狀態如膀胱炎、尿道炎和前列腺炎會讓膀胱變得敏感，而使得膀胱容量變少，而出現白天頻尿晚上夜尿的問題。慢性的狀態如膀胱老化、膀胱過動症、男性前列腺肥大、女性骨盆腔器官脫垂、神經性膀胱病變等，也會因為膀胱容量變少而發生頻尿、夜尿。
2.整天多尿症：當24小時的排尿總量超過病人體重（公斤）X40c.c.時，則可判斷為整天多尿症。最常見的原因就是喝太多水了，其他原因還包括罹患了尿崩症或糖尿病。
3.夜間多尿症：65歲以上的人，當夜間總尿量（睡前的排尿量不計，而是把夜間排尿量加上起床後第一次的排尿量）超過全天總尿量的三分之一，40歲以下的人其夜間總尿量超過全天總尿量的五分之一，或其他歲數的人其夜間總尿量介於全天總尿量的五分之一至三分之一時，就可以被診斷為夜間多尿症。夜間多尿的原因包括睡前飲水過多、抗利尿荷爾蒙分泌不足、靜脈或淋巴滯流造成的末梢水腫、睡眠呼吸中止症、糖尿病、鬱血性心衰竭、腎病症候群、肝衰竭導致腹水過多、低白蛋白症或睡前服用利尿劑、精神科用藥等。
4.睡眠或情緒問題：有些病人對於膀胱內有尿的感覺特別敏感，睡眠中微醒時就一定要起來排空尿液才能繼續入睡，如果本來就容易失眠或有焦慮、憂鬱症、失智症、身體某些部位疼痛或有酒精或藥物濫用等問題，那更容易影響睡眠而加劇夜尿症。
關於夜尿症的評估，病史詢問首先要了解病人一整天的排尿狀況，看患者除了夜尿外是否還有其他的排尿症狀以及症狀的困擾程度。另外，病人的過往病史（如有無心臟衰竭、糖尿病、腎衰竭、或睡眠呼吸中斷症等）、手術史、平常的睡眠狀況、是否會打呼、有無睡眠呼吸中止、精神狀態以及藥物的使用情形等都必須加以詢問並記錄。
接著會請病人記錄至少三天的排尿日誌，將每天的每次排尿量、排尿時間、總尿量、喝水量、急尿感、尿失禁次數記錄下來。
理學檢查則是來評估病人是否有肥胖、腹部腫脹、下肢水腫等情形。男性患者一般會做直腸指診來檢查前列腺，女性患者則會做會陰檢查來評估是否有骨盆腔器官脫垂。
實驗室檢查會做尿液檢查來排除血尿或是尿路感染情形，血液檢查則可以檢測腎臟功能及血糖的高低。如有必要還可以安排尿流速檢查、排尿後殘尿量測量，甚至會安排膀胱鏡和尿路動力學等檢查來釐清夜尿症的原因。
Q3：夜尿症的治療？
A：1.膀胱容量減少的治療：治療急性發炎，進行膀胱訓練來增加膀胱容量，以藥物或手術治療膀胱過動症、男性前列腺肥大、女性骨盆腔器官脫垂、神經性膀胱病變等問題。
2.整天多尿症的治療：妥善控制既有的慢性疾病，並控制全日飲水量。
3.夜間多尿症的治療：養成午睡習慣，讓患者在白天就排出一些尿液，將有助於夜尿的改善。晚餐後則可以做一些緩和的運動，如散步和一些伸展動作，讓身體不自覺排汗。也可以減少睡前的喝水量和避免飲用含咖啡因的飲料，夜間起來排尿後不要刻意又喝水。有下肢水腫的病人，白天可以穿著彈性襪減少水份囤積在腿部，以避免睡覺時體液回流到心臟而增加夜間尿量。有阻塞性睡眠呼吸中止症的病人，則可以在專家的指導下於睡眠當中使用「持續性呼吸道正壓呼吸器」來改善夜尿。
至於藥物的使用，目前是以一種合成的抗利尿激素desmopressin最為有效，但該藥可能造成低血鈉症而引起水腫、意識模糊、癲癇等副作用，尤其是腎功能不良者和65歲以上的老年病患，服用該藥後低血鈉的發生率會較高，也因此必須建議患者要由低劑量開始使用，並定期追蹤血鈉濃度，而且在使用藥物期間，病人不能吃得太淡也不能喝太多水。
至於三環抗憂鬱劑Imipramine，雖然理論上可藉由調節血管加壓素的釋放而減少夜尿的次數，但實際療效並不盡人意。
4.睡眠或情緒問題：可以嘗試接受衛教訓練，照會專家來治療失眠、焦慮、憂鬱症、失智症等問題，以及應避免濫用酒精或藥物。
夜尿是一個常見而且相當擾人的問題，而夜尿的成因是多因素且複雜的，泌尿道疾患可能僅是其中原因之一，臨床上常常必須透過病史詢問和各種檢查才能分析判别出夜尿的種類。
詳細而正確地記錄排尿日誌對夜尿的診斷十分重要，患者最好能花些時間耐心地加以完成。
至於夜尿的治療，應依據患者的個别情況量身訂製出適合且可行的治療計劃。有時可能只要簡單地改變一下飲食習慣和生活方式，就可以有效地改善夜尿，有時就要用到可能會帶來副作用的抗利尿藥物。年紀較大的夜尿症患者，也可以考慮在入睡後使用床邊夜壺或在入睡前包上尿布，以減少因夜尿上廁所而發生跌倒的風險。
原文出處： 好心肝會刊 | 夜尿症3問 劉詩彬醫師專業解答
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