防範呼吸道傳染疾病 接種疫苗「左流右新」 做好自我防護
2025/11/24
流感與新冠肺炎在秋冬容易大流行，主要症狀包括發燒、肌肉痠痛、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽等。（圖片來源：iStock）
疫情過後，許多人都感覺到台灣一年四季似乎都有流行性感冒、新冠肺炎的疫情，2025年上半年的新冠疫情在端午節過後的6月底、7月初進入高峰期，8月感染人數逐漸下降，解除警報。一般情況下，疫情流行期約3個月，當社區愈來愈多人感染到病毒，有抗體的人變多，便會達到社區的群體免疫狀態，疫情就會逐漸下降。
不過，統計上，流感與新冠肺炎仍以秋、冬季的發生率較高，仍須小心因應，首要之務就是接種疫苗。
病毒演化快 疫苗也需更新
為什麼每年都需施打流感疫苗？新冠疫情已經趨緩，還需要持續接種疫苗嗎？
這是由於流感病毒與新冠病毒的變異速度非常快，特別是新冠病毒變異的速度又比流感病毒快；新冠病毒主要演化的部分在病毒表面的棘蛋白（spike protein），而疫苗是針對病毒的棘蛋白製作抗體，因此當病毒變異後，疫苗的效果就會大幅下降。
這是由於流感病毒與新冠病毒的變異速度非常快，特別是新冠病毒變異的速度又比流感病毒快；新冠病毒主要演化的部分在病毒表面的棘蛋白（spike protein），而疫苗是針對病毒的棘蛋白製作抗體，因此當病毒變異後，疫苗的效果就會大幅下降。
高危險群仍建議持續接種新冠疫苗
依據新冠病毒演化速度，一年可能會有兩波的流行期。所幸，新冠目前主要流行的病毒株仍是Omicron，比起第一波原始的武漢病毒株或Alpha、Delta變異株，其致死率與重症率都比較低，以輕症為主。不過，臨床上還是有人因為感染新冠病毒引發肺炎住院，甚至不幸病逝，其中包含部分年輕人。因此，接種新冠疫苗仍然重要。
高風險族群應接種疫苗，保護自己與家人。（圖片來源：iStock）
台灣2024年施打的新冠疫苗為防範JN.1衍生病毒株，今（2025）年秋冬施打的疫苗則針對LP.8.1的流行變異株為優先選擇，民眾應依照疾病管制署的建議，施打最新的疫苗，保護的效果會最好。尤其65歲以上長者、滿6個月以上至未滿6歲幼兒或有重症高風險因子的人，政府皆提供公費新冠疫苗施打以預防重症，除了保護自己，也可以保護其他家人。此外，接種疫苗也可以減少罹患新冠病毒後發生「長新冠」副作用，如腦霧、心肺功能減退等。
mRNA疫苗副作用減少 若曾有嚴重副作用可改打重組蛋白疫苗
不過，許多人因為mRNA疫苗的副作用而有點排斥繼續打疫苗。過去COVID-19 mRNA疫苗剛問世時，副作用較高的原因主要是人類沒有接種過mRNA疫苗，不過隨著施打的次數多，副作用會隨著所追加的疫苗而逐漸減少；此外，現行mRNA新劑型疫苗的劑量較過去減少，副作用也會減少很多。
美國食品藥物管理局（FDA）2025年6月公告變更mRNA疫苗處方資訊，其中提及mRNA疫苗在年輕男性引發心肌炎和心包膜炎的比率為百萬分之27，但這個比率遠低於罹患新冠後引發心肌炎和心包膜炎的機率，持續接種最新的疫苗仍是利大於弊。
疾管署曾經統計，在台灣因接種新冠疫苗引發心肌炎、心包膜炎的個案比率較國外少，且症狀相對較不嚴重，大多數在支持性療法治療下可復原。
罹患心肌炎和心包膜炎會出現胸悶、胸痛、呼吸困難、缺氧等症狀，若是在注射疫苗後7～10天內發生，就要小心可能是疫苗的副作用。除了心肌炎外，可能的副作用還有格林-巴利症候群（Guillain-Barré syndrome, GBS），肢體可能出現麻刺、無力的症狀，但比率也是相對低，不需過度擔心。
在接種 mRNA疫苗後，若曾出現嚴重過敏反應或罕見心肌炎、心包膜炎等較嚴重的副作用，也可以改為施打以傳統重組蛋白技術製作的疫苗（如Novavax疫苗）。
「左流右新」 健康安心
去（2024）年疾管署推出「左流右新」的口號，也就是左手臂接種流感疫苗，右手臂接種新冠疫苗，一次完成2種疫苗接種，更為便民。英國研究發現，新冠與流感疫苗若能在同一時間接種，可以提升疫苗的接種率，且常見副作用如局部紅腫熱痛、發燒、肌肉痠痛，並不會因為兩種疫苗一起打而加成。
此外，澳洲科學家發現，固定在同一隻手臂接種同一種疫苗，有助於產生更有效的抗體反應，因此，推廣流感疫苗固定施打於左側手臂、新冠疫苗施打於右側手臂，不僅民眾方便記憶，疫苗效果也更好。
流感疫苗、藥物有新選項
而在流感部分，今年在疫苗與抗病毒藥物都有新選擇。在歐美等國已經使用多年的「鼻噴式疫苗」已在2025年取得台灣藥證，預計可在10月施打流感疫苗的季節提供民眾作為另一種選擇。
鼻噴式流感疫苗屬於黏膜免疫疫苗，作用機制是在鼻黏膜提供「活性減毒病毒」，並於黏膜產生抗體，類似自然的感染途徑。由於流感病毒多是從呼吸道進入，這些抗體可以在第一時間抵抗病毒，根據研究，其保護力與針劑疫苗相似。
鼻噴式流感疫苗最大的優勢就是不用打針，是許多家有害怕打針的小孩父母值得參考的選項。不過，雖然少了注射部位的疼痛，仍有可能出現發燒、頭痛、肌肉疼痛、流鼻涕等副作用。
國外適用年齡為2～49歲（與臨床試驗設計有關），在台灣，許可年齡限縮至僅適用2～18歲。由於疫苗是經由鼻黏膜產生黏膜抗體，需要有一定的免疫力來引發免疫反應，對於50歲以上的族群，是否會因為免疫力較低的關係而影響到疫苗的效力，這部分還有待後續的研究。
一年四季可能都有流感，接種疫苗有助於減輕感染症狀、降低嚴重併發症、死亡風險，即便是在接種流感疫苗前2個月內曾經感染也建議接種，因為罹患過A型流感，也可能罹患B型流感；新冠疫苗亦然，若是在打疫苗前2～3個月前得過新冠肺炎，施打疫苗可讓抗體持續增加、防護的時間延長。
抗流感病毒長效新藥 效果同克流感但服用更方便
得到流感時，除了流鼻水、咳嗽等呼吸道症狀，還可能發高燒、全身肌肉痠痛、頭痛等，有些人甚至全身無力到爬不起來。如果想要避免或減輕症狀，可以使用抗流感病毒藥物。
近兩年有一款新藥「紓伏效」（學名baloxavir，商品名Xofluza），作用機制與臨床較常使用的「克流感」（學名oseltamivir，商品名Tamiflu、Eraflu）有些許不同，但皆可抑制病毒複製，進而達到治療的效果，症狀也可馬上緩解。紓伏效屬於長效劑型，不同於克流感需要連續服用5天，紓伏效只需服用一次，就能與克流感一樣有5～7天的保護力，且可以提早改善流感症狀。
流感抗病毒藥劑比較。（圖片來源：iStock）
在流感的季節高峰期，疾管署會開放公費用藥，只要符合類流感的症狀或是家裡有群聚的情形，醫師都可以開立流感抗病毒藥物，符合條件者可公費使用，例如未滿5歲及65歲以上之類流感患者；孕婦及產後兩周內之婦女；具重大傷病、免疫不全（含使用免疫抑制劑者）或流感高風險慢性疾病之類流感患者。而部分藥物如「紓伏效」需自費使用。
流感抗病毒藥劑最好在流感症狀開始後24～48小時內使用，效果最好，不過即使症狀出現超過48小時後使用仍然有效。
流感抗病毒藥物兼具預防效果
當家人、同學等發生流感時，為了避免被傳染，經醫師指示可以預防性使用抗病毒藥物克流感或易剋冒，一天只需要用藥1次，連續使用10天；紓伏效也有預防的作用。
得到流感或新冠確診輕症，也可能有後遺症，例如短期心肺功能可能受影響，長期如腦霧、慢性咳嗽、注意力不集中等現象，所以仍不應小覷。而預防後遺症最佳的方法仍然是按時接種疫苗，其次是在疫情流行期間，應少出入公共場合或戴上口罩，留意個人衛生習慣，正確勤洗手。萬一得到了新冠肺炎或流感，則建議盡速使用抗病毒藥物，避免重症與後遺症的發生。
呼吸道融合病毒也要注意！高危險族群建議自費接種疫苗
呼吸道融合病毒（respiratory syncytial virus, RSV）過去被認為影響小兒較多，幾乎所有孩童在兩歲前都會感染RSV。但近期許多研究發現部份長輩的重症與死亡與RSV有關，疾病嚴重度及後續併發症並不比流感小。雖然RSV感染通常會引起輕微、類似感冒的症狀，但它也可能導致嚴重的疾病，尤其是嬰兒、老年人和免疫系統較弱的人。
RSV是透過飛沫或是近距離的接觸傳染，在台灣一年四季都會出現，但與新冠病毒、流感一樣，感染後並不會終身免疫，嚴重感染會引發細支氣管炎與肺炎甚至死亡。也因此，如果是60歲（含）以上成人且有共病的情形，建議可自費施打RSV的疫苗，透過主動免疫來預防感染RSV所引起的重症。而懷孕婦女（懷孕28～36周）亦可接種，將抗體透過胎盤送給寶寶，寶寶出生後6個月內也能受到保護。
目前國內核准上市的RSV疫苗有兩種（商品名Arexvy和Abrysvo），皆屬基因重組疫苗，Arexvy疫苗適用於60歲及以上的成人，Abrysvo疫苗適用於60歲以上的成人和懷孕32～36周的孕婦。由於RSV變異沒有像流感與新冠變化得快，目前建議是打一劑疫苗即可。Arexvy疫苗的臨床試驗結果顯示，打一針的保護力至少可以維持3年以上，安全性也很高。常見的不良反應為接種部位疼痛、頭痛、肌痛、發燒等現象。
原文出處： 好健康會刊 | 防範呼吸道傳染疾病 接種疫苗「左流右新」 做好自我防護
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